【大纪元2012年06月30日讯】（大纪元记者徐清风编译报导）据美国《基督教科学箴言报》报导，奥巴马健保法案主要条款将在2014年生效，千千万万没有医保的美国人将可享受到受保的医疗服务。奥巴马的医疗改革法案的中心是“可负担”，但是由此而带来的医疗成本成为公众关注的一个未解的难题。
扩大医保范围
医保法案的主要目的是扩大医保范围，让更多的人可以享受到医疗援助计划（Medicaid），其受保覆盖面扩大到年收入在联邦贫困线1.33倍以下的低收入个人与家庭。这一计划向他们提供大幅补助。
美国国会预算办公室预计，至2020年以前，大约有3千200万原先没有医保的美国人，可享受到医疗保险。其中，1千7百万将加入到医疗援助计划之中（Medicaid）。
预计有2千2百万人按照各州医疗保险“交易（exchange）” 水平自行从私人公司购买保险。不过，最高法院坚持，不能强制各州加入医疗援助扩大计划。所以，基于各州的选择，这一扩大计划可能少于1千7百万人。
强制个人购买
健保法中最具争议的部分是个人必须购买医保，否则将支付罚款。
实际上，大多数美国人已经拥有医保，他们的雇主已经为其购买，或者已经在政府的医疗援助计划之下。
这一法案主要对千千万万没有保险的美国人。一些人群可获得豁免，比如亚米希人，可以申请宗教豁免，非法移民和在押囚犯不会受到影响。收入过低者将获得豁免。
如果医疗保险额度高于其收入的8%，可获得豁免。一个家庭收入6万美元的4口之家，根据奥巴马健保法案，有可能获得联邦补助，可不必强制购买。高收入人群则必须强制购买。
罚款
如果你属于被要求强制购买人群而未购买保险，将从税务角度来评估罚款额。
至2016年之前，罚款金将为每人695美元，家庭最多罚2，085美元或为家庭收入的2.5%。后者的额度将更大。据悉，头两年的罚款额将设置在较低水平。比如，2014年，个人罚款为每人95美元，或收入的1%。
购买医保获得补助
如果你为自己购买保险，这一法案提供两种类型的补助。其一，医保金积分，这将使得收入为低收入4倍以下的家庭受益；其二，减少医疗联合付款的额度。
美国研究健康照顾政策的独立非营利机构凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)提供一个医疗改革补助的计算表格，帮助计算个人和家庭将如何受到影响。
由于最高法院判决，各州可自行决定是否加入医疗援助扩大计划，所以很多1.33倍低收入以下的认识将被迫选择补助，而不是通过医疗援助计划来获得保险。
有关成本
保险业界同意为更多的人士提供保险，不论对方的健康状况如何。该法案还规定，年长人士的保险成本不能高于年轻人的3倍。保险公司不能因患者的既往和现有病史拒绝为患者投保。
很多新受保的将是健康的年轻人，他们之前通常不购买保险。这些人向保险系统的投入将帮助用来补贴那些经常就医的人群。
雇主保险
法案强制雇主为员工购买保险，否则雇主将面临每位员工2,000美元的罚款。该法案还向小型雇主提供税务积分来购买保险。
但是，目前有多少雇主会选择罚款，停止为雇员购买保险还不得而知。罗姆尼警告说，最多可能有2,000万人 “丧失他们想要的保险”。他引用商业界的一项调查说，这项法案“更倾向于鼓励雇主不雇佣员工”。
奥巴马对此并不同意，他说，如果你是2.5亿已经受保的人群，这项法案只会让你的保险更加安全和可负担。
该法案还将从2018年开始征收一项重税，以应对升高的医疗成本。这种特别的医疗计划的保险金将高达每人1万2百美元以上，家庭则为2万7千5百美元以上。
子女保险
根据该法案，26岁以下子女可作为依赖人，享受家庭医保。奥巴马表示，数百万人将因此受益。
个人税升高
奥巴马健保扩大计划很多通过提高税收来实现，一些将有医药公司、医疗设备公司来承担，但是有很大一部分落在个人身上。主要包括：家庭收入超过25万的联邦医疗保险计划税将上升0.9%，对收入更高者，征税比率可能达3.8%。
其它
该法案还推广一系列健康理念，比如要求食品自动售卖机和连锁餐馆进行营养标识。
（责任编辑：肖笙）
