美医疗保险必须提供的10种基本福利

海宁

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【大纪元2013年10月04日讯】(大纪元记者海宁编译报导)新保健法实施后,所有医疗保险计划(不管是州级保险交易市场还是联邦保险交易市场)从明年1月1日都必须提供10种基本福利。这些福利比现在的很多私人保险都多,特别是个人医疗保险。

《底特律自由报》报导,消费者无需知道基本医疗保险细节的好处是他们可以把注意力集中在保险费用、自负额(deductible)及共同支付金(co-payment)上面。这10种基本福利是:

非卧床病人服务(Ambulatory patient services):包括去看医生。大多数保险提供这种服务。但这个服务类别中还包括家庭健康保健和临终护理,但是有的保险公司将这两项服务限制在45天之内。

急诊:病人去急诊室必须包括在保险中,并且不允许因为病人去医疗网络之外的急诊室或没有得到提前批准而对病人进行处罚。以前的某些保险包括类似处罚。使用救护车也包括其中。

住院:住院必须包括,但在你达到你保险的自付费用(out-of-pocket)极限之前,你可能需要支付20%或更多的住院费。手术、移植以及在专业护理设施内的保健也包括在内,但是有的保险公司将这些服务限制在45天之内。

妇女生产和新生儿保健:保险必须涵盖产妇产前保健、生产和产前保健。在过去约三分之二的医疗保险不包括这些福利。

精神健康和药物滥用服务:所有保险都必须提供门诊病人和住院病人服务,但是有的保险公司将这些服务限制在20天之内。以前很多保险不包括这些福利。

处方药:在联邦批准的每一范畴和种类的药物中,所有保险必须包括至少一种。这包括价格特别高的特种药。新健保法还缩小了并将最终废除目前联邦医疗保险(Medicare)Part D处方药保险中存在的$2,970美元的保险漏洞,民众必须支付大部分这个部分的药物费用。

复健服务和器材:医疗保险必须提供每年30次的物理疗法、职业治疗法或者是脊椎指压治疗法(chiropractor services),每年30次的语言障碍矫正和30次心肺复健。以前很少有保险对残疾人提供这些福利。

化验服务:保险必须提供免费预防性检查,包括前例腺检查和乳腺癌检查。根据你保险的不同,你可能需要支付其它检查的费用。

预防性服务和体检:保险必须涵盖几十种能过防止慢性病的检查,包括检测糖尿病、直肠癌、高血压、忧郁症和艾滋病。对于那些肥胖的人,保险必须提供饮食咨询服务;对于吸烟者则需要提供戒烟的计划。新健保法要求保险公司提供美国预防委员会推荐的全部50种预防性服务。拥有联邦医疗保险的人也许不需要支付自负额和共同支付金,就可以享受更多的检查。

儿童服务:对于19岁以下的儿童,保险必须提供牙齿和眼睛保健,以前很多保险不包括这些福利。这意味着儿童可以每年清洁两次牙齿,做X透视以及补牙。他们每年还可以做眼睛检查,并配一副眼镜或者是隐形眼镜。

(责任编辑:毕儒宗)

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