过犹不及 美疾管局称50%抗生素使用不当

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【大纪元2013年03月28日讯】(大纪元记者王明编译报导)根据美国知名的消费者调查报告公司Consumer Reports的首席医药顾问李普曼(Marvin M. Lipman)医生表示,大部分人因病毒感染而出现喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、轻微发烧等感冒症状时,都会希望医生开点抗生素药物,缓解一下身体不适的情况;不过抗生素虽然是对抗霉菌等细菌症状的高手,但对于治疗病毒感染所引起的症状,并没有太大的功效。美国疾病控制和预防中心(CDC)的统计也显示,在医疗体系中开给病患的抗生素,有超过50%是不当或非必要性的处方。

《华盛顿邮报》(Washington Post)的“健康与科学”(Health & Science)专栏,近日报导和分享李普曼医生的行医经验,医生举一个例子说他有一名从事股票经纪人工作的50岁病人,有喉咙痛、咳嗽、流鼻涕,及轻微发烧的症状已4天。病人告诉医生说,他以前的医生遇到类似的症状时,总会开5天疗程的阿奇霉素(azithromycin)、也就是通称为Z-Pak的抗生素处方给他,他服药后会觉得身体状况好一些。

李普曼医师跟这名病患解释说,抗生素Z-Pak是治疗细菌感染的药物,而他的病是由病毒所引起,Z-Pak无法发挥疗效;此外,他还建议病人服用其他对病情有帮助的药物。不过遗憾的是,这名病患一气之下离开了李普曼医师的诊疗室,再也没有出现过。

过犹不及 抗生素非万用灵丹

人类在20世纪的30年代,发明了磺胺类的抗生素,紧接着在40年代,发明了盘尼西林这种青霉素抗生素,自此之后,抗生素救治了无数感染致命性病菌的病人。

但是使用抗生素来对抗病毒性症状之战,除了有少数的特殊案例外,则还未达到成功的地步。虽然如此,现在有许多医生会开抗生素处方,给病毒感染症的病人,因为医生为了“以防万一”,而假设病人可能也同时被霉菌等细菌感染。这就是导致目前有不少病人,期望或主动要求医生开抗生素让他们服用的原因。

其实,抗生素并非万用灵丹,使用过多或不必要的抗生素,不仅会导致病人陷于腹泻而造成身体衰弱的副作用中,也会使病人容易感染抗药性的病菌,然后又传染给其他人。

CDC:50%的抗生素使用不当

根据美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的统计,在医院开给病患的抗生素中,大约有50%是不当或非必要性的处方。另外在医生个人诊所中的抗生素用量,由于无相关单位进行持续性的追踪,因此抗生素在医疗体系中的不当使用量,应该比CDC公布的数字更高。

无论成人和孩童,最常见的就医症状就是喉咙痛,不过,尽管绝大多数的喉咙痛情况,已被证实是由呼吸道病毒,如腺病毒(adenovirus)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)和鼻病毒(rhinovirus)等病毒的传染所引起,可是很多医生还是常常会开立抗生素来治疗这些病状。

实际上,医生过度使用抗生素来医治因滤过性病毒引发的喉咙痛,已成为常见和普遍的现象,而医生会这么做的部分原因是,想安抚亟欲摆脱痛苦症状的病人。

但是还有一个最主要的因素是,医生为了不想挂万漏一而开立抗生素给病人。例如若病人是感染了“β溶血性A群链球菌”(group A beta-hemolytic streptococcus),而引发的风湿热或急性肾脏病,伴随这些症状的并发症就是喉咙痛。但是这种因为感染链球菌而造成的喉咙痛情况,仅占全部喉疼症状的5%至15%的比例。

病毒或是链球菌? 临床可分辨

何况以现在的医学技术而言,也没有必要把“可能感染链球菌咽喉炎”,作为“以防万一”的治疗对象,而开立没必要的抗生素处方。其实,医生只要用一种简单的喉咙检试棒(throat swab)即可检测患者是否遭链球菌感染,而且在24小时内便可得知结果。

此外,医生从临床的实际经验上,也很容易区分出病人喉疼的原因,究竟是由链球菌或是滤过性病毒所造成的。因为感染链球菌咽喉炎的患者通常低于50岁,且在数小时或经过一夜后,喉疼的症状即以来势汹汹的严重态势侵袭患者。患者通常会有流口水、吞咽困难、呼气味道难闻、喉疼到影响说话能力、高烧至摄氏38度以上、畏寒、下颚下方的淋巴腺变软和肿大、有黄色脓液覆盖在扁桃腺上。

由于A群链球菌明显缺乏对抗生素产生抗药性的能力,因此,除非病患会对盘尼西林过敏,否则这种青霉素抗生素,仍是治疗这类链球菌症状的最主要方法。

由病毒引起的喉咙痛症状,则与链球菌咽喉炎的情况不同,病患会持续出现流鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽伴随有透明或绿色浓痰、轻微发烧或没有发烧的症状。

病毒症无特效药 周期过不药而愈

目前并没有真正有效的药物,能即时治愈由病毒引起的喉咙痛。唯一的治疗方法是靠“度过病症周期时间”,来解决病毒性咽喉炎。病患通常会在发病的1至2个星期后,症状会自动的逐渐缓解和消失。

一般的流感也是由病毒引起的疾病,其症状与病毒造成的喉咙痛很类似,不过患者会有严重的肌肉酸痛情形,可能发烧的温度也会比较高。患病初期若服用足够的抗病毒药物奥斯他伟(oseltamivir)、即俗称的“克流感”(Tamiflu)来加以治疗,能迅速有效的治愈流感。

感染病毒性喉疼症状的病患,也可以进行自我缓解症状的方法,如服用普拿疼(Acetaminophen)止痛药、使用鼻腔喷雾剂或滴鼻剂、吃润喉糖、用温盐水漱口等方式。

李普曼医生最后建议,民众也可以在平时多摄取传统的补身鸡汤,这帖行之多年的老食补,对预防病毒性疾病和流感的效果,肯定比服用成堆的抗生素还好,而且无副作用。

(责任编辑:黄凯熙)

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