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周产期心肌病变 洗血治疗取代换心

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【大纪元2013年07月29日讯】(大纪元记者李郁玫报导)一位陈姓准妈妈在快生产时有干咳与喘气的症状,产后稍有改善,但是产后1个多月开始发生心脏衰竭的症状,还有喘气、下肢水肿、端坐呼吸(平躺时会感到呼吸困难,需藉由坐着或垫高枕头得以缓解)的情形,经医师检查确认为周产期心肌病变。

新光医院心脏内科主任洪惠风表示,当她辗转来到新光医院治疗时,已是产后8个月,透过心脏超音波的检查,发现心脏的功能非常不好,左心室射出率只有19%,是正常人的1/3,心脏功能要是持续如此,只有换心一条路。依照文献的纪录,发病超过6个月,恢复的机会不佳,于是试着帮她洗血,经过2次的疗程,她的心脏功能已慢慢地恢复正常,疗程过后至今将近2年,心脏功能与常人一样。

洪惠风说,周产期心肌病变是一种不常见,但却严重的疾病,会在生产前后发生心脏衰竭的症状,如喘气、水肿、呼吸困难、心脏功能减退等。目前引发这种疾病的原因还不是非常清楚,可能的原因之一,是自体免疫引发的免疫反应,抗体攻击了自己的心脏或是免疫反应产生的系列变化所造成。典型的周产期心肌病变发生在怀孕最后1个月,或是生产之后5个月内。这种疾病发生的概率在所有生产中小于1/1000,不过一旦发生,死亡率在5~32%,而且只有30~50%的病人能够完全恢复;若是病发超过6月还没恢复时,预后就更差,也代表心脏已经发生不可逆的反应,甚至需要换心才能治疗。

新光医院神经内科主任叶建宏提出,透过洗血治疗能让人体恢复正常的功能,可以洗掉血液中间许多物质,包括发炎物质、毒性蛋白质、自体免疫的抗体、补体、细胞激素等,是目前治疗许多免疫疾病的标准治疗方法之一。洗血治疗有点类似洗肾的方式,将血从静脉抽出来,进入洗血机,去除人体不需要的物质后,再将血液输回体内,每天或是隔天洗,每次洗2~3小时,共3~5次为一个疗程。

洪惠风提醒,怀孕的准妈妈于怀孕第三期或产后5个月内,若发现有呼吸困难、端坐呼吸及水肿等异常情形,应做详细评估与检查,一旦确定罹病,应积极治疗,以免影响母体和胎儿的生命安全。另外,曾罹患周产期心肌病变的妇女在怀下一胎的复发机会高,也应提高警觉避免再度发生相同状况。◇

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