【大纪元2014年11月09日讯】（大纪元记者张岳综合报导）2014年美国中期选举共和党可谓大胜，至少在2015-2016两年间共和党在参众两院都是多数党。有政论家分析，民主党的失利与奥巴马总统部分相关，而奥巴马健保（ACA，在加州称为加州全保，CoveredCA）的强制推行是原因之一。两党对待全民健保的态度迥异，有议员表示要重新立法推翻奥巴马健保。在共和党重掌两院之后，奥巴马健保是否会被废除也成为民众关注的热点之一。《加州健康在线》编辑Anthony Wilson认为，至少至2016年奥巴马任期内，奥巴马健保被废止的概率为零。
2010年，ACA健保法案在两院审议时，全部投票的共和党人都投了反对票。如果说奥巴马健保的废立问题是两党之争，其实有失偏颇。从根本上讲，这是两种理念的对立，民主党人将医疗保险视为一种权利。不管吸烟与否，不管天天健身还是不运动且天天吃油炸食品，民主党多认为如果个人不能从市场上取得医疗保险，政府就应该为其提供。相反共和党人信奉自由的市场经济，其铁律之一就是天下没有免费的午餐。如果个人想要任何东西，包括医疗保险，需要在自己能力范围内购买。民主党人更主张大政府，共和党人则认为政府最好不要过多地干涉民众生活和经济，政府的强制行为是对个人自由的侵犯。
共和党预计将部分修改健保法案
《经济学人》11月8日版刊文表示，共和党已经赢得了巨大的胜利，但现在他们必须学会妥协。《国家期刊》记者Sam Baker撰文表示，多位共和党议员在参选时都承诺要推翻奥巴马健保法案。不过，过度强调这一点可能会伤害到2016年的总统大选，所以，共和党议员很可能将采取更为妥协折中的办法去试图改变该法案。
参议院要通过一项法案通常只需51票支持即可，但如果发生议事阻碍（filibuster），即马拉松式发言，则需要有60票才能结束议事阻碍进入正常程式。目前参议院民主党拥有53席位，11月4日选举后，共和党将增至52席位，民主党减为44席。政治新闻网站Politico预测，为避免民主党人进行议事阻碍，共和党议员很可能会使用一种称为预算和解（budget reconciliation）的立法程式废止奥巴马健保法案，这种方式只要获得51票支持即可通过，并避开议事阻碍。德州参议员John Cornyn认为上述方式是共和党人通过立法废止奥巴马健保的最好办法。他坦言，即使废止法案在参议院通过，被递交到奥巴马总统的桌上，后者会签字吗？但他仍表示，“既然民众投票将我们置身于多数党的位置，我认为，我们就有这样的职责，进行立法投票并将结果呈递给总统。”
Sam Baker认为，从现实角度考虑，在2016年大选之前，共和党人不太可能要求废止整个奥巴马健保，但会尝试对法案的部分内容作出调整，如医疗设备税和雇主需要承担的保险份额等内容。
联邦最高法院将“重审”健保法案
11月7日，美国联邦最高法院同意受理有关奥巴马健保经费问题的诉讼辩论（King v. Burwell）。华盛顿地区联邦上诉法院7月份曾裁定，依照奥巴马健保规定，保险补贴只能给予在州级市场购买健保的人，而不能给予联邦市场的投保者，目前有36个州没有设州级健保交易系统。如果诉讼成功，该36个州在保险补贴上将成为无米之炊，在经济上击垮健保法案的实施。
立法或修改法案将是冗长的过程
不过，正如廖彬淳保险理财公司专门负责加州全保业务的Winnie表示，美国立法程式是一个冗长的过程。既然至少在两年内奥巴马健保不可能被废止，加州全保更不可能被废止。有合法身份的居民在2015年还是必须购买符合要求的个人医疗保险。
2015年加州全保11月15起注册
加州全保保健市场系统2015年登记开放日期为2014年11月15日至2015年2月15日。准备首次加入奥巴马健保的民众，需要在这个时间段上网或委托经纪人完成登记和付费。若要保单在1月1日生效，则必须在12月15日之前完成注册。
Winnie表示，加州全保个人保险方面，2015与2014年相比没有大的变化。保费会增长，但涨幅应该在市场平均涨幅之内，不论是奥巴马健保还是非奥巴马健保，每年保险公司的医保费都会涨。一般保费增长发生在两个时间点：一个是参保人的生日，一个是3至4月份。
加州全保机构曾于7月31日表示，2015年加州全保的保费平均涨幅为4.2%，16%的投保人（主要是低收入者）保费不变或有所减少，意味着84%的现有奥巴马健保投保人的保费将增加，增幅在1%至5%的约占35%，增幅在5%至8%的将占36%，13%的投保人保费有8%或更大的增幅。
法案对雇员人数在50人以下的小企业在2015年是否为员工提供全面的医疗保险没有硬性规定。
健保网站瘫痪现象依然存在
Winnie表示，2014年已经参加加州全保的民众，在10月份既已陆续收到通知，如果2015年的预计收入与2014年水平相当，不打算换保险公司和保单，参保人不主动做调整的话，保健市场系统会自动将其保单续期到2015年。
如果投保人需要更新住址、2015年的预期收入情况和家庭成员资讯，或准备对2015年的保单做出调整，在10月15日就可以进入保健系统进行明年的注册。然而事实并非如此。据Winnie讲，帮客户在保健系统内做保单调整时，网站出现问题，显示为宕机（死机）。一直拖到11月3日，才开始真正的登记操作，比预计时间延迟了19天。2013年底和2014年初，健保系统网站就多次出现瘫痪，最后被迫将登记截止日期从计划的3月31日推迟到了4月15日。
奥巴马健保在加州的实施即将进入第二年，预计2015年加州全保的登记人数将超过去年。综合已知因素，加州全保登记系统在10月份就出现宕机，2015年登记时间段缩短，和预计更多的登记人数，恐怕系统瘫痪现象将会继续发生。◇
责任编辑：汪曼
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