宋朝风尚:民生福利何其多(二)

作者:于海心

北宋发行了“交子”,是世界上最早的纸币。图是北宋.张择端《清明上河图》部分。(维基百科)图为北宋都城汴梁,《清明上河图》局部。(公共领域)

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北宋的安济坊和南宋的施药局,是遍及全国县级的免费医院。

宋朝的免费医疗始于宋真宗。赐给广南《圣惠方》,每年给钱五万买药。不久赐给京城附近《圣惠方》。就是说,一千多年前中国已经有了免费医疗的开端。

仁宗在位,百姓缺医少药,于是皇上颁布了《庆历善救方》。云安军使王端请求政府给百姓免费医药获准,并在全国推广实行。

北宋的首都曾有疫疾流行,太医开出的药方需要两只犀牛角,贵重的犀牛角非平常百姓家所有。药方送给皇上之后,宫内送出了两只犀牛角,内侍一看,有一个竟然是仁宗经常佩在身上的通天犀。

这支通天犀是从宋太祖传下来的。宋太祖黄袍加身的那一年,三佛齐(古国名,位于东南亚)来进贡,三佛齐国那时还不知道陈桥兵变,后周禅位。但是贡物中有一个通天犀,犀牛角上有一个龙形,其龙形腾上而尾少向左,形成一个“宋”字。龙——宋,真龙天子建立大宋。太祖非常高兴,对大臣说,你们看了吧,这犀牛角上都写着“宋”字,这不是天意是什么?太祖把这个通天犀做成了腰带,每次祭祀的时候都戴着它。

内侍看到这支来历不凡的通天犀,请求说皇上还是留下来自己佩带吧。仁宗说:“难道我重视一个稀罕的东西超过百姓吗?”下令捣碎了给百姓和药。难怪宋朝的官员那样不遗余力的“讨好”百姓,原来有这样的皇帝率先垂范。

宋朝的免费医疗的水准相当高。仁宗怕穷人的病情被庸医耽误白白送命,下令太医中医术高超的,到县官那里先给穷人诊视病情再给药,顺便免除了十天的房租。

仁宗三年,广南的军人和百姓为瘴毒所苦,给他们配备了医药。皇佑三年颁布了《简要济众方》,命令州县长吏按方剂给百姓治病,还是担心庸医误人啊。

宋仁宗天圣元年,“庚午,诏天下孤独疾病者,致医药存视。”这是对老人和幼儿这两个群体的特殊照顾。

这种免费医疗措施,宋神宗时发展成了全国性遍及县城一级的慈善性医院安济坊。慈善医院的医疗品质和财务支出管理严格,年终考核。谁来负责安济坊?宋朝政府相信什么人呢?僧人,招募信佛的僧人来负责。信佛的人心地善良,待人和气。同时信佛的人看淡财物,这样的人掌管财务政府比较放心。医生每人一部手历,记下治好的病人的案例,每年以这个数字作为考核的依据。安济坊三年一共治好了一千多人。作为奖励,皇上赐给了紫衣和祠部牒。

城镇的户数达到一千的,都要设置安济坊和漏泽园。漏泽园是给贫民提供的免费入葬的慈善性机构。

这个安济坊就是把庇护所和免费医院合二为一,提供免费医疗,米豆供给和居养院一样。

真宗即位时天下大抵安定,由真宗开始的对时疫的免费医药,到了仁宗时成为遍及全国的免费医疗,神宗时发展成了全国的免费医院,这样的发展仅仅用了六十多年。到了南宋更加发达,政府每年拨款十万两银子给慈善性医院施药局,由军队监管财务支出。宋朝的免费医疗,从医生、药方、草药到慈善医院,样样具备。

《东京梦华录》中提到“熟药惠民南局”、“熟药惠民西局”,从名字上推测,当是针对低收入百姓的低价医院。

2011年我到美国的一家医院检查牙齿,了解到这家医院的收费不同,根据患者的前一年的报税收入分成十级,收入低则收费低或者免费,但是同样的医生,医疗水准不打折扣。这种分级收费制度和宋朝的制度相仿佛。

宋朝享国三百余年,百姓受益于这个医疗体系三百余年。@

责任编辑:王愉悦

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