奥巴马健保问与答

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2017年度奥巴马健保申请日从2016年11月1日开始到2017年1月31日截止。如果需要健保在2017年1月1日起生效,则必须在2016年11月1日- 12月15日之间提交申请。
2017年是奥巴马健保的第四年,未投保健康保险的人,仍然会面临罚款。今年的罚款是总收入的2.5%,或成年人$695元,儿童$347.50元。全家最高至$2,085 (扣除通货膨胀率)。
最近不少人来电询问有关健保资讯,现针对大家提出的问题,我们会分期作出解答。

需要了解哪些健保的术语?
共保额(Co-Insurance):
你的医药费中需要你自行负担的部分,如30/7020/80,10/90等。这个意思是在你付完自付额后,保险公司为你支付 70%或80%、90% 的医疗费用,你自己承担30%或20%、10% 的医疗费用。

共付额(Copay):
当你在接受医疗服务或购买处方药时所一定要支付的固定金额,如$10 或$20等。
扣除额(自付额)(Deductible):
你在医疗保险计划付钱之前所必须支付的医疗服务或处方药费用。
自付额上限(Maximum out of Pocket):
你每年可能需要支付的包括扣除额,共付额及共保额在内的最多医药花费。上述所有的花费都是每年,每次累计来加总计算的,你可能一年中看医生1次,10次,100次,累计起来计算你的医药花费。
假如你的保险计划是这样的:$1650 Deductible, 30/70 Co-Insurance,$30 Copay,$4250 Max out of Pocket.
那你一年之内累计医药花费(也许1次,也许10次) 超过$1650后,你开始进入Co-Insurance 状态,医药花费开始只付30%,Co-Pay免付,直到累计到超过$4250后,就不需要再付任何医药费了!不管一家几口人,都以2人来计算。

处方药(Prescription Drug):
通常处方药会分成4至5个等 级,医疗计划根据你所需的药物是属于何种等级来支付药费金额。

医疗服务网路(In Network 或Out Of Network): 指与保险公司签约的医疗服务机构。包括医生、诊所、医疗中心,、Urgent Care、医院、药局等。网路愈大,使用愈方便。
保费(Premium):
这是每月你一定要交的保险费。连续不交,保险就取消了。

所有医疗保险的申请,都只能在每年的开放申请(Open Enrollment)期间才可申请。若在申请日关闭之后再申请的医保.必须符合一些特别条件(Life Changing Event),否则一律禁止申请。请千万不要错过了这个时间。

医疗保险就像氧气和水, 是每个人都需要的,但平时谁会珍惜它呢?只有在缺氧缺水时才会感觉到它的珍贵。医疗保险是我们生活中的灭火器,是我们远行时的备用胎,是我们乘坐飞机时的降落伞,宁肯没用上,ye不可不准备。

这篇由协力厂商撰写的教育性文章由夏芳 (Amanda Xia)提供。欲了解相关问题的更多资讯,请联系夏芳 (Amanda Xia)。对于保单、合约等相关档,其子公司仅提供英文版本。如有争议,一律以保单和合约中的条款为准。

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责任编辑:郝莉

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