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谈脑中风后忧郁症的治疗

脑中风后的忧郁症,对患者的社会功能、肢体活动、生活品质等皆有长期负面影响。(Fotolia)
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(大纪元记者廖素贞台湾云林报导)根据文献统计,约4成脑中风后病人会经验到忧郁相关的症状,其中有一半会符合郁症之诊断准则。成大斗六分院精神科许硕恩医师表示,忧郁症却又是脑中风后相当常见的并发症,且是再次中风的危险因子之一,会降低病人的存活率,民众若发现中风后患者出现忧郁症状,应寻找精神科专科医师求治,以免忧郁症妨碍脑中风后艰辛的复原历程。

许硕恩医师举例指出,有一个性开朗、人缘好的黄阿嬷,原本健康且无慢性病,70多岁了还在市场做生意卖小吃。去年发生车祸造成肢体擦伤接受手术治疗,治疗期间出现右侧肢体偏瘫无力的现象,脑影像学检查发现为左侧前大脑动脉栓塞型中风。经过复健及药物治疗,生活虽尚可自理,但是原本开朗的个性与社交生活,还有自行出门及工作,都已回不去了。

黄阿嬷的家人发现她时常掉泪,有负面思考、情绪低落、注意力不集中、记忆力逐渐衰退等现象。虽然神经科医师使用了抗失智症用药,但没有明显改善。家属为寻找日间照护中心协助,黄阿嬷因此被带到精神科门诊接受评估。

许硕恩医师表示,黄阿嬷抱怨了许多身体不适,包括肚子痛且痒、右侧头痛、尿失禁等,也容易紧张恐惧,不时掉下眼泪。诊察发现她眉头深锁,表情愁苦话量少,情绪低落难以自控,睡眠失调,对身体症状相当敏感,好像被忧郁的情绪占据,只能悲观地思考,每次一开口就要掉泪,然而总是坚毅地否认心情不好,声称自己情绪没有问题。

经安排药物治疗,黄阿嬷也至老人日照中心接受照护。治疗期间虽有便秘、过度嗜睡等药物副作用,但在调整处方后获得解决,情绪与睡眠品质也明显改善,不再容易落泪,参加日照中心活动也较有笑容。虽无法完全回到中风前的生活,但是日常生活品质已经有很大的进步。

许硕恩医师指出,脑中风后会产生忧郁症的危险因子,包括:有忧郁症病史、中风前功能不佳者、独居、中风后社交隔离者等。脑中风后的忧郁症,对患者的社会功能、肢体活动、生活品质等皆有长期负面影响。但许多脑中风后忧郁症患者并未被辨认出来,若无法接受有效的抗忧郁剂治疗,生活品质受忧郁影响甚大。

他表示,脑中风忧郁症的治疗,需注意患者的年龄、内科疾病、合并用药、神经学症状等因素,选择适当的处方,并根据患者的反应做调整。部分患者接受抗忧郁剂治疗时可能会有药物副作用,如口干、便秘、嗜睡、肠胃不适等,皆可透过处方的调整得到改善。

许硕恩医师特别提醒,民众若发现中风后患者出现忧郁症状,应寻找精神科专科医师求治,以免忧郁症妨碍脑中风后艰辛的复原历程。

责任编辑:王愉悦

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