【大纪元5月28日讯】
老年人拔牙应遵循的原则
１、可拔可补的，应以补为主。
２、可拔可不拔的，暂先不拔。
３、必须拔除的，晚拔不如早拔。
４、注意系统疾病可能出现的意外情况，拔牙前应予纠正之。
老年人拔牙的适应症
１、 牙冠破坏较大已形成了残根、残冠确已无法修复，而且根尖反复出现感染病变者。
２、严重的牙周病，牙周袋经常溢脓、牙槽骨吸收得较多，已丧失咀嚼功能；如再保留，还可波及危害到其他牙齿者。
３、引起牙周反复肿胀或长期慢性脓肿，久治不愈的病因牙。
４、错位牙或多生牙，不但没有咀嚼功能，而且经常引起塞牙者。
５、有碍假牙镶复的松动牙。
６、可诱发全身性疾病的病灶牙，经治疗后不能痊愈者。
７、根端骨质破坏广泛，已不能用牙髓治疗方法治愈者。
８、由于对牙缺失而过长的牙齿，且引起食物嵌塞或影响义齿修复者。
９、颌骨骨髓炎、上颌窦炎的病源牙。
１０、恶性肿瘤在放疗前、肿瘤以外、位于放射区域内的患牙。
应该指出的是，口腔是个有菌环境，而且拔牙常在有炎症的组织上进行，所以老年人去拔牙前应清洁口腔，拔牙后宜服用些抗生素。此外，还要做到在饱餐后去拔牙，避免空腹去拔牙。
老年性高血压病人的拔牙
１、血压偏高，但在１８０／１００毫米汞柱以下，而又无自觉症状者，只要患者合作较好，精神不紧张，仍然可以拔牙。拔牙时应主动告诉医生有高血压病，这样麻药内就不会再加肾上腺素，拔牙时医生会更注意动作轻巧敏捷。
２、如血压不太高，或服用降压药后测出的血压不高，但有头痛、头昏等自觉症状，应暂缓拔牙。
３、无论有无自觉症状，如血压在２００／１００毫米汞柱以上，都不能去拔牙。不然，不仅拔牙后容易出血难止，而且随时有发生脑溢血的可能。
老年性心脏病患者的拔牙
１、风湿性心脏病：拔牙形成的创口，经过口腔内细菌的污染，可进入血循环，患者容易并发亚急性细菌性心内膜炎，进而加重原有心脏瓣膜的病变。因此，在拔牙前两天应注射青、链霉素，拔牙后再连续注射３天。
２、冠心病：当病情不稳定时，如经常呈现胸闷、频繁早跳、心悸等症状，应暂缓拔牙，待病情稳定后再拔。患冠心病的老年人在拔牙前，最好能请内科医生会诊，拔牙前一天晚上服用镇静药或安眠药，睡个好觉。
３、既往有心绞痛病史者：应选择发病间歇期去拔牙，或先请内科治疗，病情稳定后再去拔牙。拔牙前，准备好抗心绞痛药物，如硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯等，以防万一。
老年性糖尿病人的拔牙
１、凡是可拔可不拔的，一律不拔，采取保守的治疗方法。
２、如必须要拔，事先用胰岛素控制病情，使清晨空腹血糖不超过７．５０毫摩尔／升（约１５０毫克／分升），再去拔牙。
３、由于糖尿病人全身及局部抵抗力减低，受到创伤的伤口容易发生感染，所以在拔牙时应用一定量的抗生素，还应给予维生素Ｃ、Ｂ等药物。
４、凡注射了胰岛素的病人，拔牙应该在用药２小时以内完成，不能拖延时间过长，同时要防止禁食时间过长，以免发生低血糖反应。
５、拔牙前应告诉医生自己是糖尿病患者，这样医生就不会应用含肾上腺素的麻醉剂。因为肾上腺素能使血糖升高，并使伤口局部缺血，引起感染。
老年肝肾病人的拔牙
肝脏疾病患者能否拔牙，要视具体情况而定。患急性肝炎或慢性复发性肝炎者，若其肝功有活动性损害，则不宜拔牙。但如肝功能只有慢性化验指标增高，而其他如白蛋白、黄疸指数、谷丙转氨脢、凝血脢原等肝功能正常或稍有些异常，还是可以拔牙的，只是拔牙前后要注意保肝治疗。
肾小球肾炎处于活动期的病人，由于尿中有较多红细胞和蛋白，不宜拔牙。此外，肾脏病病人在拔牙后，应定期去医院复查。因为肾功能不好，尿内含蛋白，常引起低蛋白血症，直接影响拔牙创口的愈合；在此基础上又易并发感染，所以应定期复查，及时采取措施。
（文摘周刊）(http://www.dajiyuan.com)
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