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因应大瘟疫 医疗基础设施如何改变

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【大纪元2021年01月28日讯】(大纪元记者李扪心综合报导)随着本周四(1月28日)另外两例新的社区病例的发现,人们似乎已经感觉到,一场新的大瘟疫正在向新西兰走来。与上一次大瘟疫相比,这一次多个变种病毒齐上,显然是来者不善。

更多的人担忧,除了跟踪和追踪系统仍需要完善,新西兰的老旧医疗基础设施,是否足够因应更大的瘟疫灾难;很多专家也一直在讨论,这场大瘟疫是否能够促发新西兰医疗基础设施的升级和改变。

根据美国疾控中心的最新报告,目前在全球主要有四个变种病毒同时在传播,它们在感染率、传播速度等方面,都比一年前最初从中国传出的病毒的毒性更强。

这些变种病毒包括,最早在巴西发现的P1,在英国发现的B117,在南非发现的B1351,和在美国加州发现的L425R,其中最早在英国和南非发现的变种病毒已经被带到了新西兰。奥克兰刚刚发现的两个病例,感染的都是南非变种病毒。

总理嘉欣达‧阿德恩(Jacinda Ardern)在本周二举行的内阁会议后的新闻发布会上,通报了新西兰开始接种疫苗的时间,预计是在5月底和6月初之间。

即使按照目前的“疫苗对新变种病毒仍有效”的假设,从现在到接种疫苗的中间,仍然有4个月的时间,在这个变种病毒多管齐下的特殊时间段,如何能够在新西兰大爆发之前控制住病毒的快速传播,显然是摆在新西兰人面前的最大考验。

 

把病毒控制在医疗系统瘫痪之前

大纪元在上周的报导中,曾经引述多位专家的观点,指出新西兰在防疫的几个主要环节——检测、跟踪和追踪等方面仍旧存在着缺陷,其中还不包括对新西兰医疗系统因应大爆发能力的判断。

在去年上半年的瘟疫爆发中,由于新西兰实施封关和封锁都比较早,所以基本上等于是把中共病毒挡在了门外,或者说是控制住了呈指数增长的爆发曲线。因此,相对较少的感染人数,对现有的医疗基础设施并没有造成很大的冲击。

但多名专家都担心,由于新的变种病毒的传染率都远高于最初的病毒,这使得以指数速度传播的病毒爆发的可能性也以指数增加;如果同样的防控手段不能阻止变种病毒在新西兰大爆发,届时新西兰的重症病房、医疗设施等基础设施,就会面临严峻的挑战。

英国目前的新变种病毒疫情就是前车之鉴。尽管其在1月5日就开始了第三次封锁,并且目前已经有685万民众接种了疫苗,但英国目前瘟疫大爆发的局面已经很难改变,因为陡增的病例,已经对目前的医疗系统造成重创乃至瘫痪。在上一次大瘟疫中疫情严重的意大利和西班牙等国,也发生了类似英国的情况,原来的医疗系统不堪大瘟疫的冲击。

总理阿德恩已经明确表示,原来计划的今年初与澳大利亚形成旅行安全区的计划,恐怕很难按期实现。面对来势汹汹的变种病毒,新西兰目前能够做的,也只有严防死守,关紧大门,感觉情况不妙就赶紧封锁,争取在病毒大爆发之前就封锁控制,阻止疫情走到瘫痪我们医疗系统的地步。

 

大瘟疫推动远程看诊

在对新西兰未来医疗基础设施的最新探讨系列中,Newsroom的蒂姆‧墨菲(Tim Murphy)与多名专家进行了访谈,探讨如何推动把新西兰的医疗重点从医院转移到社区。

文章认为,大瘟疫对包括医疗系统在内的社会方方面面都产生了冲击,这也许会成为根本改变医疗基础设施的催化剂。

目前全国大约有90家公立医院或社区拥有的医院。社区医院一般主要集中在初级医疗保健,诗人们通常看全科医生的地方。

在上次瘟疫爆发期间,公立医院取消了择期手术和门诊服务,以确保可能的感染病毒的患者涌入而需要的人力和资源;全科医生的诊所也限制面对面看诊,而多采用电话或视频咨询,以保护患者和员工的安全;而一些病毒检测设施,也都设在诊所外面的停车场。

大瘟疫的封锁推动了医疗系统的变革,特别是在远程医疗和技术方面。国家远程医疗领导小组主席、怀卡托DHB的急诊医生如丝‧拉支(Ruth Large)博士说,在大瘟疫封锁的几个月里,新西兰实现了过去五年都没完成的远程医疗活动。

在封锁之前,大约有5%的看医咨询是通过远程进行的;但在封锁期间,这一数字上升到了大约75%;仅在4月和5月间,全国大量社区医院的电子处方系统被激活,患者拿药不必再像以前那样在处方上签名。

 

加强社区医院的服务

新西兰的许多医院设施已经陈旧或不适合使用。卫生部从2019年9月开始的最新分析估计,在接下来的10年中,新西兰需要在DHBs的建筑物和基础设施上花费140亿元,这还不包括维修和维护费用,此外,还要在信息技术服务上花费22亿元。

国家卫生委员会前高管、全国Hauora联盟的西蒙‧罗伊尔(Simon Royal)表示,虽然“医院在烧钱”,但必须保持更精尖的医院,才能保证拥有一个用于急诊和综合护理的医院系统。

多名专家也认为,应该把公立医院的更多服务项目转给社区医院。奥克兰大学人口健康学院副教授蒂姆‧滕本瑟尔(Tim Tenbensel)说,社区医院应该可以提供很多服务,并且更加注重预防,“如果这个问题不解决,我们将会继续以不太理想的方式使用医院”。

不过,“在短期内,这种方式不一定奏效,其部分原因是公立医院的急诊免费,但初级保健中心(社区医院)则需要收费。虽然这不是人们选择急诊的主要原因,但仍然是一个很大的原因。”

卫生部的最新统计数据显示,由于社区医院费用高昂,2019/20年度有13.3%的成年人无法去看全科医生,这与2011/12年度的数字相似,没有改进。

责任编辑:筱康

 

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