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同位置一再结石 恐是残石再堆积

上为李先生多颗肾结石的x光片。(彰化医院提供)
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【大纪元2021年09月27日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)30岁的李先生每年总会出现多颗肾结石,位置几乎都相同,另一位32岁的邱先生则是同一位置的结石被震波打了后很快又再结石,反复多次。卫福部彰化医院泌尿科医师蔡卓荣表示,研判这2起个案在体外震波后仍有残留碎石,后来采用软式输尿管镜手术,彻底摧毁残石,减低了结石再复发。

蔡卓荣说,肾结石通常会反复发生,研究指出5年内复发概率高达5成,但上述的李先生,复发的速度让体外震波施打都赶不上,因为健保规定,在人体可以接受的能量范围内,每次震波要相隔1个月,1年最多震波5次,而李先生每年追踪检查都可发现左右两肾的结石高达7~8颗,大概是0.5至2公分大,等震波处理结束,已经过了半年,半年后又会再出现一堆结石,位置和前一年差不多,周而复始,已经好几年了。

蔡卓荣指出,另一位的邱先生则是同一位置的1个右肾结石,大约半年会发生一次,大概2公分大,也就是说,体外震波施打后,半年后追踪又会见到像是没处理过的结石又出现,让人怀疑到底有用震波打掉吗?其实是有,但位置就是一样。

上为蔡卓荣手持软式输尿管镜。
蔡卓荣手持软式输尿管镜。(彰化医院提供)

蔡卓荣说,这2起个案的共通点是位置相同处会隔半年就又原地重现结石,这可能是个案的结石在体外震波时都会残存碎石,这些残存的小碎石成为结成更大石头的基地,被称为“核种”,很快地又堆积成结石,周而复始。

蔡卓荣表示,去年和病患讨论后,觉得不要再用体外震波处理,改用软式输尿管镜手术,用大约1公尺长的软式管子,从尿道进入,经过膀胱、输尿管一直到肾脏,透过可弯曲的管路,打碎石头后再取出或使其排出。相较于体外震波,软式输尿管镜可以将石头打得更碎,不留下一点残石,降低残石成为再结石的基地。

蔡卓荣强调,经过半年的观察,这2起个案的结石还没有出现,虽然不能保证以后都不会结石,但至少改善了短时间同位置再结石的概率。为了防止再结石,也叮咛病患要多喝水,因为多喝水是预防结石的不二法门,除非有心脏或肾脏方面的疾病必须控制用水量,一般人就是要多喝水,避免缺水而导致结石,也能促进新陈代谢。

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