【大纪元2022年12月13日讯】（大纪元记者徐翠玲台湾台北报导）针对心肌梗塞，台北慈济医院副院长、心脏血管科医师张恒嘉说，发生过心肌梗塞的病患，次级预防需要比从未发生心肌梗塞的病人更加严谨，必须严格控制饮食、养成规律运动习惯，也须遵从医嘱服药，并绝对戒烟，以防心肌梗塞二度复发。如果可控的危险因子都能严格落实且达标，二次心肌梗塞的风险可减8成以上。
57岁的张女士患有高血压、高血脂与糖尿病，8年前突发急性心肌梗塞，经台北慈济医院心脏血管科紧急治疗，放置3支冠状动脉药物支架后，于门诊持续进行药物治疗，情况控制稳定。
然而，张女士却在门诊治疗8个月后未再回诊，也没有规则检查与药物治疗，在今年因胸闷不适回诊，再次发现冠状动脉有严重堵塞，需要安排心导管手术，但张女士却在住院前突发二次心肌梗塞并发院外猝死，经119救护车救护员电击急救后，虽恢复心跳并迅速成功打通冠状动脉，急性心肌梗塞的病情逐渐稳定，但因脑组织缺氧，两个多月仍处于深度昏迷状态。
张恒嘉表示，急性心肌梗塞是由于血管壁因粥状斑块破裂，引起血小板活化造成管壁内急性血栓，导致冠状动脉血流完全阻塞。急性心肌梗塞一旦发作，除了会出现胸闷、气促等症状，很有可能于第一小时内发生心室颤动，即所谓心猝死症。
张恒嘉指出，台湾医疗发达，往往第一次心肌梗塞的治疗成效良好，死亡率约3~7%，但若没有积极配合治疗，容易导致冠状动脉再次堵塞，发生第二次心肌梗塞的死亡率，将大幅提升至10~20%，若再合并心脏衰竭，5年内的存活率仅达50%。
造成心肌梗塞的危险因子分两类，一类为既定危险因子，如年龄、性别及存在家族病史者；第二类为可改变的危险因子，根据研究显示，饮食习惯、生活习惯、高血压、高血糖、高血脂、肥胖与抽烟都属于可控制因子。
张恒嘉说，在门诊长期追踪急性心肌梗塞后的病人，很多已经20年未曾复发，证明严格按部就班的治疗，心肌梗塞的复发是能控可防的。但若未依照医师指示治疗，二次心肌梗塞的风险很高，死亡率更高，两者之间的差别十分明显。千万不要以为第一次急性心肌梗塞放支架、打通阻塞的冠状动脉，心脏病就痊愈了，严格防控危险因子，是避免二次心肌梗塞复发的最高指导原则。
张恒嘉提醒，冬季容易因气温骤降导致血管收缩，造成血压升高、血液黏稠，诱发心肌梗塞急性发作，呼吁长者、三高及心血管疾病者应注意保暖，如有胸闷不适等症状无法缓解应尽速就医。
责任编辑：王愉悦
