【大纪元2022年05月31日讯】（大纪元记者侯骏霖台湾台北报导）台湾保险业者近期迎接一波防疫保单理赔潮，金管会统计，截至今年5月30日止，保险业承保防疫保单件数达296.74万件，保费收入新台币24.52亿元，理赔件数为11.54万件，理赔金额高达40.4亿元，不但短短一周大增14.58亿元，平均每日理赔超过2亿元，已理赔出去的金额更比收进来的保费多出64.77%。
金管会公布，截至今年5月30日止，一般法定传染病防疫险承保件数达296万7,449件，保费收入24.52亿元，理赔件数达11万5,425件，理赔金额达40.4亿元。
此外，近一周防疫险理赔件数大增4.24万件、理赔金额也成长14.58亿元，今年防疫险累计理赔金额，更已达所收保费收入的164.77%。
至于疫苗险方面，截至今年5月30日止，承保件数为158万3,541件，保费收入6.09亿元，理赔件数9,226件，理赔金额3.43亿元。
金管会：居家照护理赔不限新冠用药
日前传出有部分保险公司认为，保户必须要使用Paxlovid、Molnupiravir、清冠一号等3种政府公告的抗病毒药物，才会进行理赔，但后来公会澄清是“没有共识”。
对此，金管会保险局副局长林志宪表示，产险公会已研议家居照护的防疫险理赔指引，针对居家照护理赔，将由各保险公司自行判断理赔及融通给付，不局限使用3种新冠用药才理赔。
根据产险公会最新发布的QA，对于居家照护者，有明定保险公司可依据自身的商品内容、保单条款、被保险人接受医师诊察诊断结果，以治疗为目的执行的医疗业行为，例如处方、用药、施术、处置，或是以理赔内部处理制度及程序、相关法令规定，来判断是否理赔或融通给付。
林志宪说，保户如果是新冠肺炎确诊者，依指挥中心目前规定可采取居家照护方式处理，依《保险法》规定，保户在确诊日起2年内，只要检附投保公司公告的文件，就可以申请理赔保险金。
批防疫乱象 高嘉瑜提三诉求
立委高嘉瑜5月31日再度发文，指金管会最早要求保险公司4月19日要有理赔指引，之后又延到5月底，恐有跳票的疑虑，加上中信、富邦虽然同意居家照护比照住院日额理赔的放宽用药限制，但却跟保户说，从实际领药日起才开始计算住院日额理赔，等于确诊第4天拿到药，理赔只有后面3天。
高嘉瑜质疑，晚拿到用药并不是保户问题，但中信、富邦却以此为由，规避为取药前几天的理赔责任，实在“不可理喻”。
她对保险公司也提出3点诉求，并要求金管会对保险业逐一金检，若有违反保险业公平待客原则，应案件开罚。第一，不得拒绝同业复保险，可限同公司防疫险与疫苗险各1张。
第二，确诊轻症的居家照护者，申请住院日额理赔的用药限制应该要放宽，只要有医生处方签，不管开哪种药都应理赔，而且更应研议取得医生确诊证明后，不管是否用药，都视同住院理赔。
第三，签名样式不符或资料不齐，应给予保户照会简讯并限期修正，不得以切结或声明方式说明与投保时要保书签名不一致，而作为退保理由。
金管会保险局副局长林志宪指出，保障保户权益是最重要的，金管会在5月4日即函请公会订定理赔指引；至于高委员提到复保险，还有一些概念的问题，金管会都会请保险公司进行查告。
林志宪说，即便保险业者每天理赔1亿元，只要是符合保险契约就应该理赔。他说，尤其是保险公司的营业范围不仅限于防疫险，以长远目标来说，保险公司应履行应尽责任，务求不让保户权益受到影响。
责任编辑：王愉悦
