【大纪元2026年03月11日讯】（大纪元记者秋生综合报导）周二（3月10日），美国国会联合经济委员会（Joint Economic Committee，JEC）发布题为“B部分保费转嫁效应：医疗保险优势（MA）计划超额支付推高所有人的保费”的报告指出，MA计划的支付额过高，导致所有人的Medicare B部分保费被推高，总计导致增加134亿美元的保费负担。
MA计划
医疗保险优势计划（Medicare Advantage，简称MA计划，或Medicare C部分）是联邦政府为年长及残障美国人设立的健康保险计划，是他们获得Medicare A部分（住院）和B部分（门诊）保障及一些额外福利的另一种途径。MA计划由私人保险公司运作，例如联合健康保险（United HealthCare）、安泰保险（Aetna）及蓝十字蓝盾（Blue Cross Blue Shield）等。
国会原本的设计是让MA计划的成本低于政府运作的传统Medicare（以下简称TM计划），然而在2025年，联邦政府支付给MA计划保险公司的金额，预估比覆盖相同受益人所需的TM成本多出约760亿至840亿美元。
MA的超额支付推升了B部分的支出，由于保费设定需覆盖约四分之一预期成本，导致所有B部分参与者的保费同步上涨。
JEC主席：超额支付转嫁给所有人
JEC由跨党派议员组成，负责就财政事务向国会提供建议。JEC主席、众议员大卫‧施韦克特（David Schweikert，亚利桑那州共和党）指出，“让我们坦白面对这笔账吧：当MA出现超额支付时，这笔钱并不会凭空消失，而是转嫁到长者每个月缴纳的Medicare B部分保费中，包括那些使用TM、却没有获得额外福利的受益人。”
他表示。“如果国会真的重视可负担性、财政责任与公平原则，我们就必须严肃检视MA计划，并确保所有人遵守相同规则。如今，因为……MA计划结构性超额支付等现象，导致留在TM的长者等于在补贴整个系统。这种状况既不可持续，也不公平，而且完全是可以改革的。”
影响
JEC估计，MA超额支付将使2025年Medicare B部分保费每名投保人增加212美元，总计导致增加134亿美元的保费负担。自2016年以来，MA超额支付已使B部分保费累计增加约820亿美元。其中约60亿美元负担由未参加MA的TM受益人承担。收入较高的Medicare领取者需缴纳更高保费，这类群体每年可能多支付高达682美元。
更高的B部分保费正在伤害长者，因为这会减少他们的社会安全金（Social Security）净收入。新增保费负担约85%由个人承担，其余则由州及联邦纳税人分摊。对多数长者而言，B部分保费会直接从其社安金支票中扣除，因此保费上涨将直接减少长者实际领取到的福利金额。
这些超额支付亦导致长者面临Medicare B部分负担能力的急剧下降。预计到2035年，人均保费将从2,440美元翻倍至约5,000美元。其中约450美元将源于MA的超额支付（若超额支付情况持续不变）。若将MA支付标准与TM对齐，将能遏止不必要的保费增长，提升Medicare（联邦医疗保险）的负担能力，并保障长者社安金净收入。
“我们应该改变规则”
JEC研究发现，MA计划成本的推升部分原因，在于保险公司的计费惯例。保险公司为健康状况较复杂的投保人承保可获得更高报酬，而且可通过增加诊断项目来提升理赔金额。
医疗保险行业协会（AHIP）发言人回应称，JEC的结论依赖的数据、方法及推演“存在根本性缺陷”，不应作为政策制定的依据。
联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）主任梅赫迈特‧奥兹（Mehmet Oz）上周五在谈及MA计划时表示，MA计划的支付体系有时会产生错误的激励机制，“我们应该改变规则”。
MA计划的主要竞争者包括联合健保（UnitedHealth Group）、胡玛纳（Humana）保险公司，及伟彭医疗网（Elevance Health）。
2025年，为MA受益人提供保障的平均成本，预计将比TM高出17%至20%。
低收入Medicare计划投保人通常无需支付B部分保费，该费用由医疗补助计划（Medicaid）承担。
责任编辑：李琳#
留言