【大紀元2026年03月11日訊】（大紀元記者秋生綜合報導）週二（3月10日），美國國會聯合經濟委員會（Joint Economic Committee，JEC）發布題為「B部分保費轉嫁效應：醫療保險優勢（MA）計劃超額支付推高所有人的保費」的報告指出，MA計劃的支付額過高，導致所有人的Medicare B部分保費被推高，總計導致增加134億美元的保費負擔。
MA計劃
醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage，簡稱MA計劃，或Medicare C部分）是聯邦政府為年長及殘障美國人設立的健康保險計劃，是他們獲得Medicare A部分（住院）和B部分（門診）保障及一些額外福利的另一种途径。MA計劃由私人保險公司運作，例如聯合健康保險（United HealthCare）、安泰保險（Aetna）及藍十字藍盾（Blue Cross Blue Shield）等。
國會原本的設計是讓MA計劃的成本低於政府運作的傳統Medicare（以下簡稱TM計劃），然而在2025年，聯邦政府支付給MA計劃保險公司的金額，預估比覆蓋相同受益人所需的TM成本多出約760億至840億美元。
MA的超額支付推升了B部分的支出，由於保費設定需覆蓋約四分之一預期成本，導致所有B部分參與者的保費同步上漲。
JEC主席：超額支付轉嫁給所有人
JEC由跨黨派議員組成，負責就財政事務向國會提供建議。JEC主席、眾議員大衛‧施韋克特（David Schweikert，亞利桑那州共和黨）指出，「讓我們坦白面對這筆帳吧：當MA出現超額支付時，這筆錢並不會憑空消失，而是轉嫁到長者每個月繳納的Medicare B部分保費中，包括那些使用TM、卻沒有獲得額外福利的受益人。」
他表示。「如果國會真的重視可負擔性、財政責任與公平原則，我們就必須嚴肅檢視MA計劃，並確保所有人遵守相同規則。如今，因為……MA計劃結構性超額支付等現象，導致留在TM的長者等於在補貼整個系統。這種狀況既不可持續，也不公平，而且完全是可以改革的。」
影響
JEC估計，MA超額支付將使2025年Medicare B部分保費每名投保人增加212美元，總計導致增加134億美元的保費負擔。自2016年以來，MA超額支付已使B部分保費累計增加約820億美元。其中約60億美元負擔由未參加MA的TM受益人承擔。收入較高的Medicare領取者需繳納更高保費，這類群體每年可能多支付高達682美元。
更高的B部分保費正在傷害長者，因為這會減少他們的社會安全金（Social Security）淨收入。新增保費負擔約85%由個人承擔，其餘則由州及聯邦納稅人分攤。對多數長者而言，B部分保費會直接從其社安金支票中扣除，因此保費上漲將直接減少長者實際領取到的福利金額。
這些超額支付亦導致長者面臨Medicare B部分負擔能力的急劇下降。預計到2035年，人均保費將從2,440美元翻倍至約5,000美元。其中約450美元將源於MA的超額支付（若超額支付情況持續不變）。若將MA支付標準與TM對齊，將能遏止不必要的保費增長，提升Medicare（聯邦醫療保險）的負擔能力，並保障長者社安金淨收入。
「我們應該改變規則」
JEC研究發現，MA計劃成本的推升部分原因，在於保險公司的計費慣例。保險公司為健康狀況較複雜的投保人承保可獲得更高報酬，而且可通過增加診斷項目來提升理賠金額。
醫療保險行業協會（AHIP）發言人回應稱，JEC的結論依賴的數據、方法及推演「存在根本性缺陷」，不應作為政策制定的依據。
聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）主任梅赫邁特‧奧茲（Mehmet Oz）上週五在談及MA計劃時表示，MA計劃的支付體系有時會產生錯誤的激勵機制，「我們應該改變規則」。
MA計劃的主要競爭者包括聯合健保（UnitedHealth Group）、胡瑪納（Humana）保險公司，及偉彭醫療網（Elevance Health）。
2025年，為MA受益人提供保障的平均成本，預計將比TM高出17%至20%。
低收入Medicare計劃投保人通常無需支付B部分保費，該費用由醫療補助計劃（Medicaid）承擔。
責任編輯：李琳#
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