文／曾金月
一名六十多岁男性，在健康检查时发现肾功能指标肾丝球过滤率（eGFR）下降，被告知可能已经是慢性肾脏病第三期，进一步检查才发现，真正原因竟是甲状腺机能低下。
书田诊所家医科主任何一成表示，肾丝球过滤率是评估肾功能的重要指标，肾丝球过滤率下降的最常见原因为慢性肾脏病，可能由于糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、多囊肾、肾肿瘤、肾结石等造成。
临床医学上，肾丝球过滤率正常值约为90～120mL/min/1.73m²，数值越小代表肾功能越差。降低至30～59为第三期慢性肾脏病，需要就医追踪管理，避免恶化；15～29为第四期，已进入肾衰竭，当低至15以下时为第五期，也就是末期肾脏病，可能需洗肾。
由于肾丝球过滤率是以血中的肌酸酐估算，而肌酸酐是肌肉的代谢物，因此身体肌肉比率高的人，肾丝球过滤率也可能会偏低。
甲状腺影响肾丝球与肾小管功能
另外，甲状腺机能异常也会改变肾丝球过滤率，何一成解释，当甲状腺机能减退时，会影响肾丝球与肾小管的功能，造成肾丝球过滤率下降；甲状腺机能亢进则常造成肾丝球过滤率数值上升。另一方面，慢性肾脏病会造成蛋白质流失，也会影响脑下垂体荷尔蒙的分泌而影响甲状腺功能，形成恶性循环。
引起肾功能指数下降的因素很多，以上述个案为例，平时没有明显不适，仅偶尔感到疲倦，下肢些微水肿。虽然右肾发现0.3公分的小结石，但尿液检查没有发现血尿、白血球或蛋白尿异常等慢性肾脏病的征兆。抽血却发现游离甲状腺素（Free T4）偏低、甲状腺刺激素（TSH）偏高，因此确诊为甲状腺机能低下。补充甲状腺素治疗后，甲状腺机能恢复正常，肾功能指标也同步改善。
甲状腺机能低下初期症状不明显，常见表现包括疲倦、怕冷、体重增加、皮肤干燥、掉发、记忆力减退、动作与反应迟缓、声音沙哑及月经不规则等。若上述症状持续未改善，建议咨询新陈代谢科医师，抽血检查，及早诊断与治疗。
何一成也提醒，肾功能指数下降的状况愈早处理效果愈好，长期放任不管，会影响身体的代谢，严重时甚至会有洗肾的可能。千万别轻忽，应就医做详细检查。
责任编辑：杨正敏
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