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为何服降血压药后反而不舒服

纪宝华

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【大纪元11月13日讯】很多患者被确诊为高血压时,往往并没有特殊不适症状。但服降压药后的反应,比如头痛头晕、失眠、性功能下降、干咳等却明显影响了患者的生活质量,很多患者因此而放弃治疗,给高血压病的防治增加了困难。

头痛头晕

  不少高血压患者都反映,查出高血压前身体还好好的,服药后反而感到头痛头晕,很不舒服。原来,病人长期适应了较高水平的血压,一旦服用降压药,血压下降后,反而不能适应正常的血压,表现为头痛、头晕等。很多类型的降压药都能引起上述症状,其中地平类降压药(钙离子拮抗剂)较为常见,因其能较快地扩张血管。

  解决办法是,首先降压不能一蹴而就,比如180毫米汞柱的血压不能一下子降到110毫米汞柱,而应该从小剂量开始服用,逐渐将血压稳定至正常水平。此外,血压即使是慢慢地降下来,也可能会有轻微的头痛头晕,患者要有清醒的认识,因为高血压是“无声的杀手”,服药治疗利大于弊。而且坚持一段时间,症状一般会逐渐减轻和消失。

睡眠障碍

  服降压药后出现失眠或者嗜睡等也是患者比较苦恼的事情。有几类药物容易引起睡眠障碍。一是β受体阻断剂,包括倍他乐克、普萘诺尔等,这类药物容易透过血脑屏障,作用于中枢神经系统,引起多梦、失眠、焦虑等;二是利血平,多出现于降压复方制剂中,有中枢抑制作用,可能引起嗜睡等。此外,长期应用可乐宁、利血平等,甚至可能诱发抑郁症,加重睡眠障碍。

  解决办法是,可乐宁、利血平等药物副作用大,不作为降压的首选。人体夜间血压偏低,如果在临睡前服用某些降压药,可能会造成夜间低血压,可引起失眠,因此,大多数降压药不要在睡前服用。还有,要在医生指导下查找睡眠障碍的原因,如果确定由药物引起,则可换用其他降压药物。

性功能障碍

  降压药引起性功能下降是高血压患者容易忽视的问题。实际上,降压药与性生活大有关系。其中,长期应用利尿剂,对性功能的影响较大,如氢氯噻嗪等,可引起男性性功能障碍。此外,β受体阻断剂类也可能影响性功能;普利类降压药一般对性功能没有明显影响。

  解决办法是,一旦确定性功能障碍确由降压药引起,则可以采取如下步骤。首先,联合应用降压药,在保证血压正常的同时,减少利尿剂、β受体阻断剂等的剂量。如果效果尚不理想,则可以在医生指导下服用万艾可、希爱力等治疗男性性功能障碍的药物。第三,思想放松,避免紧张。第四,不妨考虑换用沙坦类、普利类的降压药,如科素亚、安搏维、依那普利等。

顽固性干咳

  普利类降压药在临床中应用十分广泛,但它们有一个突出的不良反应,就是引起患者咽痒、干咳,这种咳嗽往往可轻可重,发生率10%—20%,严重时患者往往自动停药。
  解决办法是,轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病,因此,如果咳嗽可以耐受,不影响正常生活,则可以继续服药;如果咳嗽严重,则可以将普利类药物换成沙坦类,后者适用范围、治疗效果和普利类药物类似,但咳嗽等不良反应发生率较小。

  高血压患者不能因为用药后的不适而放弃药物治疗,而应该积极对待,和医生保持良好的沟通,稳定血压、减少并发症,最终延长寿命和改善生活质量。◇(http://www.dajiyuan.com)

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