【大纪元4月12日讯】很多人都曾有在严重感冒时，咳出一两口带有血丝痰液的经验。这常常造成患者莫名的恐慌。
咳血原因
定义上，只要血液是由气管、支气管或肺泡而来的即可称之为咳血。咳血的严重度与出血量多寡及出血速度有关。发现痰液中带血时，医生往往要问的问题是，这真的是咳血吗？或是其它原因所造成？如果血液是来自肠胃道，则称为吐血，不是咳血。咳血及吐血在病史询问上大多可以得到线索，而能区别出来。咳血多混有黄绿色之脓痰，吐血则混有食物残渣。如果以酸碱试纸试验，前者为碱性，后者为酸性(含胃酸的缘故)。而且病人本身常就可以清楚指出血是咳出来或吐出来的；如果是咳血，在出血之际病人可感觉胸腔内有呼噜呼噜的声音，接着喉头发痒便咳出血来，甚至有大部分的病人可说出病源来自左肺或右肺。
咳血可以是许多疾病的临床表现之一，临床上最常见的是肺部有某种发炎或肿瘤，使血液流入呼吸道，而引起咳血。其原因相当多，以支气管炎，肺炎，肺脓疡，肺结核，支气管肿瘤，或支气管扩张症等为最常见。其他各式各样的支气管肺部发炎或心脏衰竭，口服抗凝血剂或出血体质也偶而可合并咳血的症状。
咳血的检查
第一次的咳血常令病人或家属感到非常恐慌，及早就医检查是绝对需要的。一般在排除胸腔以外出血的可能性之后，常依照病情，执行胸部X光检查肺部情形，痰液细胞学检查是否有不正常细胞，痰液细菌学检查是否有感染细菌或肺结核菌，若是持续出血又找不到原因，侵袭性的支气管镜检查往往是必要的。当然全身性的出血体质或肺水肿合并咳血则需要以特别的方式处理。
咳血的处理
咳血的处理，原则上可依照出血量的多少和出血的原因来处理，例如抗生素使用于感染症，抗结核药物使用于肺结核、二尖瓣狭窄引发之咳血则需瓣膜置换，肺麹霉菌引发之大咳血不易止住时，如患者肺功能许可时应可考虑患侧肺叶切除。当然适度的止咳和卧床休息及避免胸部搏击拍痰等动作都可防止其持续咳血。短期间内大量的咳血可能因为血块堵住呼吸道引发窒息而有生命的危险，或因大量血液充满肺泡影响肺功能而引发呼吸衰竭。此时保持呼吸道的畅通和必要时使用呼吸辅助设备是首要措施。而少量的出血虽然不会立即造成生命危险，但是引起出血的潜在原因，如肺癌等，若未能及早发现，却可能是最后致命的杀手。更何况少量出血也可能是大出血的前兆。因此，早期发现，及早对症治疗往往是必要而且有效的。
咳血是一可大可小的毛病，但可千万别轻忽，应该早期诊断、早期治疗。
——转载自《高雄荣总医讯》
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