【大纪元6月17日讯】 接近50岁之妇女，慢慢的会面临停经的事实。原本泌尿生殖道控受雌激素支配，此时渐渐出现了结构及功能上的变化：泌尿道的上皮变得比较脆弱，易有感染，频尿及小便疼痛的问题；而生殖道缺乏雌激素的刺激，容易发展成萎缩性阴道炎，也会呈性交不快的现象；或因骨盆腔松弛，而造成阴道壁或子宫的脱垂。诸多症状带给患者不适影响的范围常是心理层面大于生理层面，而这其中最常见的是尿失禁。以下就这个疾病为大家做个简单介绍。
尿失禁患者最常在腹压增加的情况下，例如打喷嚏、大笑、或跑步时，尿湿了裤子。随着漏尿以及尿骚味的尴尬，患者遭遇到生活上极大不便及困扰，甚至影响到心理及生理健康。根据统计，台湾地区20岁至59岁之妇女约有二成发生尿失禁；到60岁以后，三成会有漏尿的情况，约等于200万人其中仅约三分之一接受冶疗。半数人认为尿失禁是不能治疗的；有25﹪的人尝试中药或民俗疗法。多人因为这隐讳疾病，羞于启齿而默默承受痛苦。
尿失禁发生的原因，主要与怀孕生产及老化过程有关。怀孕时，子宫会变大而将骨盆腔过度伸展；停经之后，缺乏荷尔蒙剌激作用，或因老化造成骨盆腔肌内韧带老化松弛，以及尿道旁组织萎缩，都是造成尿失禁常见原因。以尿失禁种类而言，最常见的是应力性尿失禁。九成患者，因解剖学的改变及缺陷，腹压增加的情况下，膀胱颈向下向后位移，腹压只作用在膀胱而无法传达到膀胱颈及近端尿道，而形成漏尿。其它的种类，还包括因为逼尿肌不自主收缩造成的急迫性尿失禁，或因神经病变形成的满溢性尿失禁，或混合以上数种病因形成的尿失禁等。
尿失禁的病患求诊时医师首先会详细问诊，因尿失禁成因不同，完整详尽病史对鉴别诊断有极大帮助。另外，医师还会要求病人每天记录“小便日记”，包括饮水量、尿失禁时间及严重度间的关系。以上记录，配合上护垫测试及尿路动力学检查，就可以正确地把尿失禁的原因找出来。
冶疗方面，首先介绍一种不用打针吃药，简单又有效的方法：“凯格尔运动”(Kega1 exercise)也就是坐在马桶上，两腿张开，解小便的过程中，再忽然中止解尿。等熟悉正确的肌肉收缩感受之后，日常生活中无论站立或平躺，都可以随时进行。每次3至5分钟，约三个月就可以感受到进步。
对于更年期的妇女，也可以考虑雌激素疗法，藉由补充女性荷尔蒙，可以改善因缺乏雌激素引起泌尿生殖道老化松弛的尿失禁。
“应力性尿失禁”可以用手术加以冶疗，目前本院实行较多的是Burch及Tension free sling手术。前者，可以在腹腔镜下执行，将膀胱颈的位置吊高以解决尿失禁。而后者是耻骨上切开二个0.5公分的伤口，将mesh放在尿道下，再靠腹直肌的力量提高尿道。这种手术可以在局部麻醉下进行，在病患清醒状态下调整以得最佳效果。具有伤口小，恢复快的优点。
更年期的日子总是会来临，正确的认识与乐观的面对，才是积极的态度。尿失禁是更年期常见疾病，每人症状轻重程度不同，小至日常生活轻微的不便，大至造成社交生活全面退缩。以上所提可以知道，经由正确的诊断，尿失禁是可以冶疗的疾病。坦然面对尿失禁，做个更自信的更年期女性。
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