【大紀元2015年07月05日訊】（大紀元記者海寧編譯報導）美國醫療保險公司紛紛表示，通過奧巴馬健保法獲得保險的客戶比美國民眾的健康水平更差、疾病更多，造成很多公司出現運營虧損。醫保公司將尋求在2016年大幅提高醫療保險費，平均增幅2到4成左右，甚至更多。
新健保法帶來衝擊 一時無法平息
《紐約時報》報導說，聯邦和各州政府公佈的文件顯示，藍十字藍盾計劃（Blue Crossand Blue Shield）在伊利諾伊州的平均漲幅為23%，在南卡萊羅納州為25%，俄克拉荷馬州31%，田納西州36%。最離譜的是新墨西哥州和明尼蘇達州，增幅竟然達到51%和54%。
俄勒岡州的保險事務專員已經批准了一些客戶超過22萬人的大保險公司的2016年保費定價。其中該州最大的醫療保險公司摩達（Moda Health Plan）將保費上漲了25%。第二大運營商則將把保費上漲33%。
供職於俄勒岡州公共福祉研究機構（Oregon State Public Interest Research Group）奧布萊恩（Jesse Ellis O’Brien）表示，2016年的保費增幅大於往年，將對該州民眾造成重大影響。一些人可能會開始質疑醫療保險是否能讓民眾買得起，或者值不值得買保險。
圍繞健保法 辯論依舊
保險公司提交給政府的保費漲幅尚需要通過各州和聯邦政府的批准。但是在精算數據的支持下，這些擬議中的提價幅度給關於奧巴馬健保法有效程度的激烈辯論火上澆油。
凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）對不同州11個城市的調查表明，如果消費者願意改換自己的醫療保險計劃，他們的保費增幅將變化不大；但是如果他們這麼做，卻不能保證自己還能看到原來的醫生。為了降低保費，一些消費者不得不接受更少的醫生和醫院選擇。換句話說，如果不關心質量，總能找到便宜的保險計劃。
共和黨聯邦參議員巴拉索（Senator John Barrasso）認為，奧巴馬健保法設立的保險交換市場沒有能吸引到足夠的健康年輕人。他說，結果就是千百萬人將受到奧巴馬健保法的「標價簽震撼」。
美國衛生與公眾服務部部長伯韋爾（Sylvia Mathews Burwell）則稱不足為慮。她說，聯邦的補貼將減緩保費上漲的衝擊。今年通過聯邦和各州保險交換市場獲得醫保的1020萬人中，85%有聯邦補助。
但是消費者們不一定認同。新墨西哥州的藍十字藍盾計劃有3.3萬名客戶，擬議在2016年提價51%。這一做法在網上招致網民們的尖酸抨擊。一名網民在該州保險專員的網站上評論說，這個增幅「荒謬可笑」。
新法下 部份醫保公司運營虧損
保險公司上交聯邦的文件中提到以下的保費上漲原因。其一是消費者需求強勁；其二是特種藥物的費用十分昂貴；其三是2013年底奧巴馬政府允許一些人保留不符合新健保法的老保險計劃。因此，一些較為健康的人選擇留在服務較少但保費低的老計劃中，更多的病人則選擇進入奧巴馬健保系統。民主黨一度推崇的賓夕法尼亞州保險交換市場，也提出將在2016年漲價40%。
還有一個更重要的因素：保險公司低估了奧巴馬健保系統客戶的索賠率，造成虧損。猶他州拱門保險公司（Arches Health Plan）向該州四分之一的奧巴馬健保系統客戶提供服務。該公司的首席財務官表示，他們在2014年收到的理賠申請比他們在制定2014年保費時的估計高出24%。因此，當年該公司實收保金3,970萬美元，理賠金卻高達5,630萬美元，虧損1,660萬美元。2016年，拱門公司預訂將上漲保費45%。
拱門公司並不是特例。過去兩個月中保險公司向政府提交的文件顯示，很多公司收到的保金低於理賠金額，處於運營虧損狀態。在明尼蘇達州，藍十字藍盾計劃的理賠金是該機構收到保險費的1.15倍。2014年，該公司稱其在個人保險市場一共虧損了1.35億美元。藍十字藍盾表示，根據2015年第一季度的結果，今年該公司在個人保險市場上的虧損將「遠大於2014年」。
田納西州的藍十字藍盾計劃面臨同樣的困境。該公司副總裁說，因為對奧巴馬健保法客戶的醫保使用率作出了錯誤估計，他們去年一共虧損1.41億美元。2016年，該公司將建議保費提價36%。
在俄勒岡州，保險專員發現該州2014年的個人和家庭理賠金總額為8.3億美元，而保險金總額只有7.03億美元。在權衡之後，保險專員指示一些保險公司增加漲價幅度。比如一家名叫「健康網」（Health Net）的公司只要求提價9%，但在保險專員的鼓勵下，最後該公司的提價幅度為34.8%。俄勒岡「健康合作社」（Health Coop）只申請了5.3%的增幅，最後卻決定提價19.9%。
責任編輯：黃小渝
