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長期洗腎併發類澱粉沈積 病患洗出關節痛

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【大紀元7月28日報導】(中央社記者陳清芳台北二十八日電)洗腎多年的病患如果莫名頸痛、肩痛、四肢麻,問題可能出在洗腎併發症的類澱粉沈積。有位六十八歲的女性被誤診半年,最後接受骨科及神經檢查才找出這個病因,接受頸椎手術後,才從癱瘓中恢復行走能力。

三軍總醫院腎臟科主任朱柏齡指出,長期洗腎的鈣磷不平衡,會刺激副甲狀腺增生而引發骨鬆,這位老婦在洗腎第二年時就為此割除副甲狀腺,現已洗腎十二年,這次住院前半年就四肢無力,輾轉就醫都被當成單純的骨質疏鬆症治療,到三總時已不良於行。

朱柏齡注意到老太太長期洗腎,安排她接受骨穿刺檢查,發現她的頸椎受到類澱粉沈積的侵襲,切片染色檢查為陽性反應,頸椎第三節以下神經受到壓迫,觸覺痛覺的感覺變得遲鈍,肌力下降且肌肉萎縮,所幸在接受椎間盤切除及脊椎內固定手術之後,病情明顯改善。

洗腎病患的類澱粉沈積是併發症之一,朱柏齡說,由於人工腎臟的機型、透析的時間、透析膜的通透性以及病人身上的洗腎廔管內徑等不同因素,會「洗」得不乾淨而沈積不正常的蛋白質,大約在洗腎五到十年時發生,到了二十年時,發生率百分之百,只是程度不一。

由於類澱粉沈積易出現在經常活動的關節,例如頸、肩、膝等,朱柏齡說,洗腎患者會因此覺得這些關節會痛,值得注意的是,是在靜止不動愈久愈痛,經常是洗腎後、久坐時、睡覺中,疼痛加劇,這和骨刺造成的愈動愈痛、不動不痛的疼痛有明顯的差別。

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