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洗腎病人高磷血風險高 用藥有選擇

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【大紀元9月16日報導】(中央社記者陳舜協台北十六日電)台灣腎臟病學會統計,至去年底止,台灣有五萬兩千名洗腎病患,平時罹患「高血磷症」風險高,多數長期服用碳酸鈣片或醋酸鈣片來降低血液含磷濃度。醫界表示,鈣片雖然可做為磷結合劑,長期服用卻可能加速血管鈣化,若經濟許可,可自費服用不含鈣的降血磷藥。

新莊新仁醫院副院長劉宏祥說,磷廣泛存在日常飲食中,洗腎病友平常要注意飲食少鹽、少油,減少血液 中的磷攝取量,否則很容易罹患「高血磷症」引發多種 併發症死亡。他指出,高磷血症可能引發副甲狀腺機能亢進、心血管、心瓣膜、關節鈣化,讓洗腎患者因心血管疾病死 亡機率大為增加。為了降低血液中磷含量,洗腎病人必須長期服用磷結合劑,鈣片就是醫界長期使用的傳統磷結合劑,健保也同意給付。

新光醫院腎臟科主治醫江守山表示,鈣片對洗腎病友心血管、角膜鈣化的影響明顯,根據他的臨床經驗, 洗腎病友快則服用鈣片一年、慢則十年,都會發生鈣化情形,「五、六成會心血管鈣化,七、八成角膜鈣化」。至於為何鈣片反而可能與洗腎病友心血管鈣化有關?江守山說,洗腎病友一旦改用不含鈣的降血磷藥,鈣化的情形就會改善,再說,除了洗腎病友,一般人也不可能會服用這麼多鈣片,增加心血管鈣化風險。

他指出,根據台灣腎臟醫學會統計,台灣洗腎病友 的每年死亡率約百分之八,其中六成死因是心血管鈣化 。他又說,因為會致死,一般人都注意到洗腎病友心血管鈣化問題,洗腎病友的角膜鈣化不致命,反而容易被忽略,「換得到角膜重見光明的,若還是服用鈣片降血磷,還是可能會有角膜鈣化問題」。

劉宏祥、江守山說,目前已有不含鈣的降血磷藥,但健保不給付,病友須自費購買,平均一個月要花費約 新台幣一萬元,不是每個病友負擔得起。江守山呼籲健保考慮給付不含鈣的降血磷藥,讓洗腎病友免除生命威脅。

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