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論人計酬 台健保局:7月試辦

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【大紀元2011年05月16日訊】(大紀元記者施芝吟台灣台北報導)中央健康保險局自今年7月1日起試辦論人計酬計畫,試辦計畫為期3年,共有8家醫院及團隊參與試辦,約30萬餘民眾可以納入試辦範圍。

現行全民健康保險支付制度除部分住院採同病同酬支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付,使醫療提供者傾向提供愈多的服務,以獲得愈多的報酬,較缺乏促使醫療提供者對保險對象有健康促進之誘因。

健保局表示,為鼓勵院所除提供一般醫療外,增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健進而減少醫療支出,促進民眾健康之增進,7月1日起試辦論人計酬計畫支付制度,以增進民眾、醫療提供者及保險人的三贏。

健保局說明,計畫採3種試辦模式,第1種為區域整合模式,以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象,由院所團隊提供整合服務;第2種為社區醫療群模式,由參與家庭醫師整合性照護計畫的社區醫療群承辦,並擴大範圍至住院服務;第3種為醫院忠誠病人模式,由參與建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫所收忠誠病人為對象,並擴大範圍至住院服務。

健保局指出,考量民眾就醫便利性,民眾不需登記,可自由於區域試辦團隊及區外醫療院所就醫。

醫改會表示,健保局應要求參與試辦的醫院公開醫療品質改善,例如試辦計畫中的患者健康實際改進多少,這些都必須讓民眾了解。

醫改會研發組副組長黃經祥受訪時表示,基本上實施論人計酬後,醫院不需要以多看病人、多開藥,賺取健保給付,而是以病人健康為優先,並減少不必要用藥、檢查。

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