【大紀元2013年06月14日訊】（大紀元記者海寧編譯報導）時至今日，大多數關於奧巴馬健保的討論都集中在州立健康保險交換計劃的保費上。參保人每月支付保費，但是他們得到的是甚麼呢？各州開始推出健康保險交換計劃的細節，人們關注奧巴馬健保法案下健康保險究竟是不是負擔得起。
加州最近發佈了該州健保交換計劃的一個概觀。該州 「銀級計劃」參保人可能要支付的部份費用：自付額（deductible）2000美元，家庭醫生每次面診病人共付醫療費（co-pay）45美元，急診室病人自己支付250美元。此外，參保人還需支付平均每月321美元的保費（premium）。
對有些人來說，這是好消息，因為該計劃能讓給他們看醫生，但卻不會傾家蕩產。但是其他人不一定願意在每月保費之外還要交幾千美元。
加州健保基金會健康改革方案主任穆爾基（Marian Mulkey）說：「最大的問題是，奧巴馬健保法是不是個好方案，消費者是否能買得起？對此問題尚無定論，視每個人的情況而定。」
奧巴馬健保法的要義是，無法通過僱主獲得可負擔健康保險的人將可以通過州立健康保險交換計劃獲得保險，今年10月便可參保，明年1月正式生效。明年人人都得有某種形式的保險，否則將被處以罰款（開始每年95美元或者1%的家庭收入，哪個大就罰哪個）。罰款金額會逐年增加。
各州都會提供四個級別的健康保險：鉑金級，金級，銀級和銅級。鉑金級計劃保費最高，病人自付金額最低。銅級計劃每月保費低，但病人自付金額更多。金級和銀級計劃位於兩者之間。
對那些家庭收入處於聯邦貧困線四倍以下的人士，聯邦政府將提供保費補貼。今年，該上限為個人45,960美元，四口之家94,200美元。對收入處於聯邦貧困線二點五倍以下的人（個人28,725美元，四口之家58,875美元），聯邦政府還將提供對病人自付部份的補貼。這些補貼同各州的銀級計劃聯繫在一起。
加州的數字揭示了奧巴馬健保法案下參保人的實際支付金額。同其它各州一樣，加州要求保險公司在每個保險級別都制定福利和收費標準。唯一的變數是每月的保費、醫生網絡和某地區的代理人。對那些經常光顧醫院的人，鉑金級和金級計劃能夠減少治療中病人自己支付的部份。這兩個級別的計劃沒有自付額，看醫生和藥品價格都比較便宜。但是缺點是每月保費很高。加州尚未發佈這兩個級別的保費範圍。
另一方面，從來不看醫生的年輕人如果想減少每月保費，可以選擇銅級計劃。一個40歲的參保人如果加入銅級計劃，每月只需要付219美元。但是他若生病，他的自付額為5000美元，家庭醫生每次面診共付醫療費為60美元，急診室費用為300美元。
對那些經常需要醫療服務的人，奧巴馬健保法案為他們提供了限制自付費用的保護。在個人鉑金級計劃中，個人每年最多支付4000美元；而其它級別的計劃中，自付費用上限是6400美元。
凱撒家庭基金會健保市場計劃主任克萊克斯頓（Gary Claxton）說：「奧巴馬健保的保險很貴。對窮人來說很難負擔。但是至少你能在得病後不至於傾家蕩產。」參保人是否能負擔這些計劃，取決於他們的富裕程度以及是否已經有保險。
現在許多個人保險計劃的自付額太高，只涵蓋少數費用，並對每年保險公司的理賠金額設有上限。但州立健康保險交換計劃必須提供一系列的「重要福利」，比如婦產科護理、精神科服務和藥品。
負責實施加州健康保險交換計劃的「加州參保」組織（Covered California）發言人岡薩雷斯（Anne Gonzalez）說：「根據計劃的不同，很多人將享受到比現在更多的福利。」
（責任編輯：李緣）
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