【大紀元2015年04月02日訊】肝移植作為挽救肝癌病人生命的措施之一，已成為全球醫學界關注的焦點話題。在紐約做肝移植的病患中，華裔患者比例很大，約占三分之一。這可能跟乙型、丙型肝炎在中國較普遍有關，而在美國丙型肝炎患者比乙型人數更多。
專家們表示，肝移植的成功率已能達到90%，但移植後並不是就此萬事大吉，需要用藥物來防止病患身體排斥所移植的肝臟，以及防止移植肝臟受到肝炎病毒的感染。
減少移植肝臟的排斥
「移植是挽救生命的措施，做肝移植手術一般5～7天後就可以出院。如果肝移植後不發生感染，一～五年內的存活率是90%以上，有些地區可能是80%以上。但肝移植之後的護理和治療才是關鍵。臨床上移植不成功的案例，是因為器官必須匹配，同時還存在器官排斥問題。」西奈山醫院腫瘤外科教授Myron Schwartz表示。
跟Myron Schwartz共同會診的肝病科醫學教授Thomas Schiano補充到：「移植後的病患必須在有生之年使用藥物，來防止身體免疫系統產生的排斥，確保新肝臟能正常運作。現在肝移植的排斥問題已不是大問題，臨床上已經有藥物可以控制。」
消除肝炎病毒
紐約大學朗格尼醫學中心手術外科副主任Lewis Teperman：「肝移植術後，乙肝病毒必須得治療，否則還會導致肝癌復發。我們以前用大量的乙肝抗體來對抗乙型肝炎，現在有新開發的治療乙肝的結合劑，可省去每月打抗體針，為患者省錢。」
丙肝病毒也是如此，曾經是肝移植後患者的大殺手，現已有新藥可幫助治癒丙型肝炎。經過移植手術活下來的患者，有的可以活到80歲。「只要病毒不回到他們身上，癌症就是已經治癒了。」
器官捐贈供體少 等待時間長
在器官捐贈上，美國同樣存在沒有足夠的捐獻器官來源問題。在美國，一年需要肝臟移植的人數是1.7～2萬人，但只有7,000人能獲得匹配的器官。
其中活體捐獻的比例非常小，多數是死者捐贈（生前簽署意願書，如發生事故死亡時可以提供器官捐贈），平均每個癌症病人等待死者的器官時間是18個月。
以紐約為例，紐約器官捐贈中心在全美58個器官捐贈組織中，規模居第二位。但根據2014年的數據統計，全市有900多名亞裔病患等待器官移植，而簽署同意捐贈書的亞裔人士只有6名，供需缺口非常大。
出國做移植手術 擔風險
為減少等待器官的時間，加上國外移植手術費用低很多，吸引部分美國患者出國做移植手術。西奈山醫院肝病科醫學教授Thomas Schiano則從風險的角度講述自己的看法。「很多患者選擇去中國做器官移植（肝移植），回來後出現術後藥物治療不足（有限）現象。」正如他所述說的，「移植是醫療護理的終身承諾」，術後的後續跟蹤治療是手術成功與否的關鍵。
試想一下，在患者幾乎耗盡一生的積蓄、返回美國後，因為移植手術沒有詳細的紀錄可查，患者發現保險公司不肯支付移植手術費，而且（美國醫院的）肝臟移植部門也不願意照顧這些病人，承擔後續治療。
「憑良心講，我們不建議大家去國外做移植手術。因為（那裡）沒有監管機構，也沒有患者移植後的健康統計數據。我們會提醒患者，這樣做存在哪些潛在的併發症和風險。」
接受不明供體 涉及道德
根據紐約器官損贈中心總裁Helen Irving所介紹的：「在美國，器官移植由聯邦法管制，法律明令禁止販賣人體器官，違法者將處以5萬美元罰款和5年監禁。同時，提供器官捐獻沒有任何報酬。人們捐贈器官時，認為這是在給予完全出於善心的禮物。」
西奈山醫院肝病科醫學教授Thomas Schiano補充道：「中國的器官供體來源不明。我們覺得未經本人或家人同意，就從人身上摘取器官，明顯存在倫理道德問題，同時也喪失了器官捐贈這種利他主義的真正意義；何況那些參與（移植）的醫生已被禁止參加國際器官移植會議。」
在合法、規範、安全的醫療環境下進行移植手術，是每個患者和醫師的期盼。在肝移植手術前，請多與醫師溝通，瞭解更多術前術後風險，定制個人的跟蹤治療方案。◇
責任編輯：林燕
