【大紀元2017年02月28日訊】（記者張純之編譯報導）川普（特朗普）總統誓言要在3月出臺奧巴馬醫保取代方案，一些加州政客和醫保倡導者也乘機再次提出設置一個州營的單一支付人健保系統，其運營就類似Medicare（老年保健醫療制度）。
單一支付人體系
據《洛杉磯時報》報導，上週五（2月24日），州參議員拉拉（Ricardo Lara）提出了一個法案，建議使加州成為全美第一個採納單一支付人體系的州，也稱為「全民醫保」（Medicare for all），加拿大就採用這樣的醫保系統。
在單一支付人系統中，居民將向州機構（類似保險公司）支付保費，該機構在患者尋求醫療服務時支付醫生和醫院。關於該機構的資金來源，加州早先提出的一些方案提議使用當前聯邦Medicare（老年和傷殘人士健保）和聯邦Medicaid（低收入州府經營健保）及其它健保計畫的當前的資金，加上收取雇員4%的所得稅和雇主7%的工資稅，來支付該系統所需資金。
支持者說，川普承諾的不確定性再次給了加州一個機會，重新思考如何向本州3900萬居民提供醫保。洛縣衛生部的負責人Mitch Katz在去年12月的一個會議中說：為什麼我們不抓住這個機會創立一個我們加州自己想要的醫保呢？他提出了採納單一支付人系統作為解決方案。
其它建議還包括通過州府經營的保險交換機構，銷售州府運營的健保計畫；複製馬薩諸塞州的全民健保等。拉拉說，就我們所知，在加州人意識中，全民醫保比以前受歡迎了。
單一支付人系統曾在2006年和2008年獲得立法院通過，但被時任州長施瓦辛格否決了。本月初，紐約州也提出一個單一支付人系統提案。而密西根州眾議員John Conyers Jr.在國會也提出了一個類似法案，建議擴大Medicare至全美國人。
資金短缺 還得放棄現有保險
但是，立法分析辦公室一份2008年的報告發現，即使對加州人抽稅，再加上加州現有的醫保資金，單一支付人系統第一年的運營資金還差超過400億美元。灣區金融學院校長溫伯格（Micah Weinberg）說，他們打算到哪裡去弄這400億美元？州府自己做根本就不可能。他說，即使在佛蒙特那樣的自由主義盛行的小州，也拋棄了單一支付人系統的提案。科羅拉多州去年11月公投也否決了類似提案。
現在，甚至單一支付人系統的支持者們也很擔心，因為意識到這會影響到每個人，可能要放棄當前的健保計畫。比如，當前通過雇主獲得保險者將變成通過州獲得醫保。溫伯格說：「我想，無論好壞，我們都被應當首先看看聯邦打算如何操作，再做出反應。」
據本月發布的數據，加州有500萬人因可負擔醫療法（Affordable Care Act）而獲得了醫保，去年，加州未登記醫保的比例已經降至創紀錄的7.1%。
如何留用奧巴馬健保資金
倡導組織Health Access California的總經理Anthony Wright說，如果可負擔醫療法被廢除而無取代方案，州府將失去200億美元資金，那麼加州就必須考慮如何留住這筆巨大的不可替代的資金。
洛縣縣政委員庫爾（Sheila Kuehl）在2000年代做參議員時曾支持加州實施單一支付人系統。但她說，她還不確定填補奧巴馬醫保的最佳辦法。
庫爾和另一名縣政委員雷德利-托馬斯（Mark Ridley-Thomas）週二提出了一個動議，被政委們一致通過。該動議建議洛縣官員研究向不買奧巴馬醫保的人提供本地醫保的種種辦法，以及與州府合作的類似方案。
庫爾說，加州需要考慮取代奧巴馬時代聯邦撥付給加州全保的50億美元，她說，洛縣正在努力改進其醫院和診療室，以保障改購當地健保計畫者能從縣醫生獲得醫護治療。◇
責任編輯：方平
