【大紀元2019年12月11日訊】（大紀元記者賴玟茹台灣台北報導）推動分級醫療，衛福部健保署107年推動門診減量，要求區域級以上醫院，每年減少2%的門診量。12月11日爆出台北市立聯合醫院為了符合門診減量政策，在申報費用時，疑似不申報診察費，遭健保署核扣5,500萬元。
108年1至3月期間，北市聯醫申報健保門診共計56.9萬件，雖達到減量標準，進一步透過大數據分析後卻發現，有3.2萬件出現申報異常，大多呈現「診察費為0」情形，卻有民眾繳交部分負擔的紀錄。
健保署醫管組長李純馥表示，針對成長較異常的醫院，都會交由分區業務組做解釋，第一季出現異常院所共計6家，核扣總金額1.1億元，其中北市聯醫金額過半，遭核扣5,500萬元，因此進一步要求醫院提出說明。
健保署台北業務組副組長劉玉娟說明，在108年第一季陸續發現，有些醫院在申報上面有不正確的情形，則透過用「診察費為0」的方式，達到門診案件量達到2%的門檻。她強調，北市聯醫並沒有造假詐領健保，而是「申報不正確」。
對此，北市聯醫總院長黃勝堅強調，絕對沒有作假帳，醫院自行吸收診察費，並非申報子虛烏有的帳。
醫改會發言人朱顯光則認為，分級醫療要求「齊頭式的平等」，但對一些大醫院來說，會有執行上的困難，因收治的有時是比較複雜，基層醫院確實沒辦法收的病人，就會讓門診量增加，所以就會有做申報不實的情形出現，他建議，還是要讓輕症、好轉的病人能夠移轉至基層診所單位，才能達到真正的門診減量。
健保署長李伯璋表示，其實其他醫院也有類似的案件，但因為數量不多，無法逐一比對真假，但因為北市聯醫「超級多」，大數據就直接看出來了。「但我們可以一起討論怎麼改才是對彼此最好的，而不是偷偷來」。◇
責任編輯：陳玟綺
