【大紀元2020年08月05日訊】（大紀元記者廖素貞台灣雲林報導）小孩在成長過程中，常會發生撞到頭，頭皮「腫一包」的情況，大多數的頭皮腫脹，在幾個禮拜後，都會逐漸消失。雲林縣有位一歲大的女嬰，因為車禍導致嚴重的頭部外傷送醫治療，到院時昏迷指數僅有6分，合併全身性癲癇。經過小兒神經科、神經外科的合作治療，出院時意識已恢復清醒，能經口進食。
出院兩個月後，家長發現女嬰頭皮有一塊軟軟的腫塊慢慢地變大，尤其在睡覺時最明顯，腫塊甚至會隨著脈搏跳動。醫師安排磁振掃描後，發現女嬰的腫塊來自頭部外傷後，造成罕見的「成長性顱骨骨折」。經過神經外科施行硬腦膜的手術修補之後，頭皮腫塊便不再出現。經過兩年的追蹤及復健治療，女嬰的生長發育情況與其他孩童已無太大差異。
台大醫院雲林分院神經外科醫師許皓淳表示，成長性顱骨骨折，是頭部外傷後，顱骨下的硬腦膜撕裂傷，導致骨折處不但無法隨著時間慢慢癒合，甚至裂縫會越來越大，並且有腦脊髓液從裂縫中滲漏至頭皮下，導致患者出現頭皮下積液，外觀上就像是軟軟的頭皮腫塊一樣；較嚴重的案例，甚至有大腦組織膨出至頭皮下的風險。
若以雞蛋比喻，就像蛋殼裡的蛋膜破裂，蛋液流出蛋殼外的現象。幾乎所有的成長性顱骨骨折案例，皆發生於三歲以下之嬰幼兒，其中三分之二是發生於未滿一歲之嬰兒。若嬰幼兒在頭部外傷後滿兩個月時，頭皮持續出現軟性腫塊或頭顱外觀不平整，就必須懷疑是否為成長性顱骨骨折的患者，並由兒童神經外科醫師安排影像檢查得以確診。
許醫師進一步說明，若孩童確診成長性顱骨骨折，標準治療為手術修補被撕裂的硬腦膜，並局部重建顱骨，使腦脊髓液不再滲漏，顱骨得以癒合。若未接受適當治療，頭皮下積液恐怕會越來越大，並伴隨腦神經損傷及癲癇之後遺症。
許皓淳醫師指出，去年2019年本院急診收治18歲以下兒童頭部外傷共806例，需進行手術共4例。提醒家長，如小孩有意識改變、嘔吐、抽筋、食慾下降等情形，應即刻送醫治療。
神經醫學中心主任劉宏輝副院長表示，兒童並非縮小版的大人，其神經外傷的處理與評估需要比成人更為謹慎，每個環節皆需仰賴團隊的合作，共同照護，除了小兒神經科醫師與神經外科醫師的治療外，後續的復健過程也是重要環節。面對國內每年高達數萬名的兒童頭部外傷患者，需仰賴急診科、小兒科、神經外科及復健科的多科團隊合作，方能得到完整的診斷及治療。家長及照顧者亦須留心觀察小朋友的外觀及活動力，方能及早發現、及早治療，以免錯失黃金治療期，留下難以復原的後遺症。
劉宏輝強調，台大雲林分院神經醫學中心透過神經外科、小兒神經專科醫師、復健科等多科系間的團隊合作，提供全方位的兒童神經疾患醫療照護。加上強大的後援系統，包括小兒急重症的加護病房系統、復健治療乃至早期診療團隊等周全性照護，守護雲林的孩子們，讓他們可以健康長大。
責任編輯：玉珍
