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二次感染防疫保單恐不理賠 台金管會:須看條款而定

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【大紀元2022年07月05日訊】(大紀元記者侯駿霖台灣報導)台灣確診人數持續攀升,民眾二次感染的比例也明顯提高,外界關心若「重複感染」後,防疫保單可否理賠。對此,金管會保險局副局長張玉煇表示,保單條款多有限制「同一法定傳染病」在「同一保單年度」的理賠次數,部分保單僅理賠一次。換句話說,民眾二次確診COVID-19因屬同一法定傳染病,不能再獲理賠。

由於台灣逾1,663人在法傳系統中有確診兩次的紀錄,故中央流行疫情指揮中心日前公布「重複感染」定義,包括已解除隔離的確診者,若發病日或採檢日1至3個月內有症狀惡化的現象,採檢PCR陽性且Ct值小於27或快篩陽性者;以及染疫康復逾3個月,PCR陽性且Ct值小於30或快篩陽性者,均屬於二次感染。

針對防疫顯是否可以重複理賠,張玉煇指出,要回歸到民眾投保防疫保單的條款而定,通常防疫險都有約定次數的規定,基本上不會是無上限;例如保單同一年度內對同一法定傳染病僅給付一次,也有部分保單超過一次,民眾須對照保單內容,看二次感染是否能獲得理賠。

產險業者認為,以某保單條款為例,民眾被重複匡列有多張隔離通知單,但保單年度內僅對隔離理賠一次,如果是二次確診新冠肺炎,也只會理賠一次。不過,如果後續感染是猴痘的話,因屬不同法定傳染病,故防疫保單仍可再次啟動。

防疫險理賠高峰尚未滑落 今年出險進近150億元

金管會表示,截至7月4日止,一般法定傳染病防疫險承保件數達435萬件、保費收入40.62億元,理賠件數42.34萬件、理賠金額149.38億元,今年防疫險累計理賠金額達所收保費收入的3.6倍。

與6月27日統計相比,防疫險理賠件數增加6.4萬件,理賠金額增加23.35億元,單週出險金額有上揚趨勢。若換算一週平均則日賠3.33億元。

張玉煇表示,目前國泰世紀產險、兆豐產險、和泰產險及新安東京海上產險等4家產險業者,已向金管會申請動用淨值向下的重大事故準備金,並已獲得金管會核准,動用金額合計44.47億元。

至於增資方面,金管會也核准國泰世紀產險與中信產險。不過,張玉煇說,部分公司仍在進行資增評估程序及內部作業,故無其他產險公司向金管會申請增資。

責任編輯:李薇

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