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巨大肝腫瘤壓迫血管 動脈栓塞+手術治療順利

劉信誠主任提醒,有B、C型肝炎的民眾務必定期追蹤檢查,才能及早治療,降低併發症風險。(大千綜合醫院提供)

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【大紀元2023年06月02日訊】(大紀元記者陳文敏台灣苗栗報導)61歲的吳先生本身體有B型腸炎,但長期沒有追踪,前因上腹有悶痛而就醫,經超音波檢查發現腹部有一大腿瘤,一步一步電腦斷層掃描,顯示為直線11分的肝膽,同時壓力逼下肝靜脈。

以經動脈絡脈絡腫栓塞治療後,吳先生的脈絡已縮小小(紅圈處),與壓力逼的血管已暢通。
以經動脈絡脈絡腫栓塞治療後,吳先生的脈絡已縮小小(紅圈處),與壓力逼的血管已暢通。(大千綜合醫院提供)
吳先生經檢查發現在肝腎右側有11分大的肝腸瘤(紅圈處),同時壓緊下腹部靜脈。
吳先生經檢查發現在肝腎右側有11分大的肝腸瘤(紅圈處),同時壓緊下腹部靜脈。(大千綜合醫院提供)

醫師先以經動脈絡脈脈絡塞治療,一個月後跟踪檢查,脈絡已縮小而壓力強的血管也已暢通,因此為他安排手術治療,將舌切除乾淨。術後吳先生順修復並持續於門診追踪。

大千綜合醫院一般外科主任劉信誠表示,大肝癌的切除考查手醫師的技巧與耐心,因為必須在狂小的空間斷斷腸深層的血管和膽管、保留足量的腸組織、無破損的完整切去除腸瘤、及儘管減少出血及流血,這些都會影響患者操作後恢復的狀態;尤其是當胸壁壓力主要的門靜脈、肝靜脈甚至下腹靜脈時,又更大幅增加手藝的困度及出血量。

正因如此,在巨大肝癌切除前,建議可以先以動脈絡脈栓塞治療。由股動脈將引導管伸至肝動脈,並註意射化學治療藥物將血管塞住,藉以減少少量血液供應應及提供化學治療,達至讓肝腸壞死、縮小的治療效果。然而而肝血流動豐厚,肝腸常會有其他小動脈的分支增生,因此只用扎塞治療無法完全消除惡性腫瘤細胞,但能夠足夠讓原生不易切除的巨型臀瘤,有機會可以順利切除。

目前的肝癌治療仍然是用手藝切除的預防後最好的,但之前提出的是肝功能要好的,才能在脈管切除後,以切除的肝組繼續保持負重身體的代謝需要。雖然手工勞動可以將關節切除乾淨,但仍然需要預定跟踪,根據統計,巨肝切除後再次發生的風險明顯高於初肝白,因此不能掉以輕心。

劉信誠主任提醒,有慢性B、C型肝炎的群眾,每三個月必須要請醫生進行肝膽超音波檢查,這樣才能早發現在、早期治療,不只是降低並發風險,更能達到治療有意義的治療效果。

責任編輯:鄭樺

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