【大紀元10月18日訊】(自由時報 文╱黃傳德) 婦女在尿液檢查正常的情況下，假若持續性地出現頻尿、尿急，甚至骨盆疼痛或性交疼痛的症狀，不論就診斷或是處置上而言都是一項挑戰。一般我們會投予緩解症狀為主的藥物（如抗乙醯膽鹼類等藥物 )，而非以抗菌為目的的抗生素。但往往在停止服用藥物之後，病患症狀又常再度復發，這種情況也造成病人及臨床醫師的嚴重挫折感，有時不得已還會尋求精神科醫師的進一步協助，而與此類症候群較相關的病名則是以間質性膀胱炎為主。
若依據嚴格的標準去判定，除了四十％的病人可勉強給予間質性膀胱炎的診斷之外，有六成的病人仍是無法明確找出病因的。即使是間質性膀胱炎，其所代表的也是一種漸進性，甚至常常無法治癒的疾患。
就此類病人的膀胱鏡檢查常呈現出尿道充血、膀胱頸息肉及膀胱三角的黏膜白斑病變情形，雖然病人的尿液檢查多為正常，但仍有部分學者認為這代表著膀胱出現慢性感染的現象。
2000年Dr. Warren等人針對五十名間質性膀胱炎患者的研究中指出，連續給予三星期的抗生素治療，八十八％的患者症狀獲得明顯改善，而給予安慰劑的組別則只有四十四％的改善率。在2004年7月號的美國醫學會雜誌中，瑞士伯恩大學泌尿部所發表的研究報告也指出，他們針對一百零三名此類婦女病患，連續給予doxycycline（一種廣效抗生素，常用以治療性病 )一個月，並同時合併陰道抗菌劑治療，而性伴侶也給予二星期的doxycycline，結果有七成患者得到了症狀上的明顯改善。這也呼應了此類疾病與慢性感染有關聯的說法。
至於為何有如此的結果？學者認為這可能和一些特殊菌種有關，特別是性病中常見的披衣菌感染，七十％的女性病患及二十五％的男性病患身上常無明顯症狀。2002年，Dr. Foxman等人的研究報告指出，部分大腸桿菌也可藉由性行為傳染，因為他們在患者性伴侶身上也發現相同的菌株，而這也支持了需同時治療性伴侶的相關理論主張。
也因此，在臨床醫師作出間質性膀胱炎的診斷或打算將病人轉介至精神科之前，或許該先考慮膀胱慢性感染的可能性。而性伴侶同時接受治療也是預防再度感染的一項重要措施。
（本文作者為台灣雲林虎尾天主教若瑟醫院泌尿科主治醫師 )
2004-10-18 03:24 中港台時間|2000-01-01 24:00 更新
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