【大纪元10月18日讯】(自由时报 文╱黄传德) 妇女在尿液检查正常的情况下，假若持续性地出现频尿、尿急，甚至骨盆疼痛或性交疼痛的症状，不论就诊断或是处置上而言都是一项挑战。一般我们会投予缓解症状为主的药物（如抗乙酰胆碱类等药物 )，而非以抗菌为目的的抗生素。但往往在停止服用药物之后，病患症状又常再度复发，这种情况也造成病人及临床医师的严重挫折感，有时不得已还会寻求精神科医师的进一步协助，而与此类症候群较相关的病名则是以间质性膀胱炎为主。
若依据严格的标准去判定，除了四十％的病人可勉强给予间质性膀胱炎的诊断之外，有六成的病人仍是无法明确找出病因的。即使是间质性膀胱炎，其所代表的也是一种渐进性，甚至常常无法治愈的疾患。
就此类病人的膀胱镜检查常呈现出尿道充血、膀胱颈息肉及膀胱三角的黏膜白斑病变情形，虽然病人的尿液检查多为正常，但仍有部分学者认为这代表着膀胱出现慢性感染的现象。
2000年Dr. Warren等人针对五十名间质性膀胱炎患者的研究中指出，连续给予三星期的抗生素治疗，八十八％的患者症状获得明显改善，而给予安慰剂的组别则只有四十四％的改善率。在2004年7月号的美国医学会杂志中，瑞士伯恩大学泌尿部所发表的研究报告也指出，他们针对一百零三名此类妇女病患，连续给予doxycycline（一种广效抗生素，常用以治疗性病 )一个月，并同时合并阴道抗菌剂治疗，而性伴侣也给予二星期的doxycycline，结果有七成患者得到了症状上的明显改善。这也呼应了此类疾病与慢性感染有关联的说法。
至于为何有如此的结果？学者认为这可能和一些特殊菌种有关，特别是性病中常见的披衣菌感染，七十％的女性病患及二十五％的男性病患身上常无明显症状。2002年，Dr. Foxman等人的研究报告指出，部分大肠杆菌也可藉由性行为传染，因为他们在患者性伴侣身上也发现相同的菌株，而这也支持了需同时治疗性伴侣的相关理论主张。
也因此，在临床医师作出间质性膀胱炎的诊断或打算将病人转介至精神科之前，或许该先考虑膀胱慢性感染的可能性。而性伴侣同时接受治疗也是预防再度感染的一项重要措施。
（本文作者为台湾云林虎尾天主教若瑟医院泌尿科主治医师 )
2004-10-18 03:24 中港台时间|2000-01-01 24:00 更新
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