【大紀元12月7日訊】連接收聽
大紀元特約記者蔡紅報導﹕自從國務院發展研究中心社會發展研究部所做的《醫療衛生體制改革的報告》公開發佈以來，其中的主要結論是：「改革開放以來，中國的醫療衛生體制改革取得了一些進展，但暴露的問題更為嚴重，總體講改革是不成功的」。一直成為媒體和網絡的議論熱點，證明對醫療體制改革的不滿、反思，已經形成社會共識。
中國國務院一個下屬研究機構不久前承認中國醫療體制改革失敗。一項民意調查顯示，90%的人對10年來醫療體制方面的變化感到不滿意。另外，五分之四以上的人表示，現在醫院看來是營利性機構而不是公益機構，而且醫護人員在人們心目中的地位下降了。
在這一集中，美國泛美銀團副董事長、著名政治經濟評論家草庵居士繼續為我們分析中國的醫療體系。
有文章說：政府和社會衛生支出比重持續下降，78-03年間，政府預算衛生支出占總衛生支出比重由39%下降到15%，企業和社區的衛生支出由78年最高的46%下降到01年的24%。相反，個人的支出卻持續增加，從78年的20%上升到01年的60%。社會保障經費占衛生總費用的比重，從91年39%下降到03年的20%，其中，佔人口80%的農村新型合作醫療經費共31億元（還不如一個市的市政工程），只佔全部社會保障經費的2.4%。
草庵居士分析說：從國際社會上看，在貧困線以下的人群，在各國住院、看病都是免費的，但是中國大陸實在是貧困人口太多，大陸自己承認的說低於1美元，國際聯合國標準貧困線以下的人口，它自己承認有5億多人。實際上按國際社會算，認為它有9億多人，這是國外的觀點。這種情況下如何保證？我想最起碼能夠保證享受急救、最基本的基礎藥物治療，但這個東西開支起來非常大。而且中國大陸現在環保非常差，環境差就引發人的各種疾病爆發，而這種爆發又都是慢性病，需要長期治療，這就是一個惡性循環。所以我想中國大陸首先是能夠建立一個制度，對那些貧困線以下的，或者醫藥費造成他生活處於貧困線以下的地方，應該是免費，但是這種開支我相信一年不會少於3000億人民幣的。這點上就是說中國大陸政府能夠拿出多少錢來，成為一個非常關鍵的問題。
據零點公司的調查，中國66％的城市居民沒有任何醫療保險，在農村則更高達80％，而醫療保險所覆蓋的人群僅佔中國總人口的6％。衛生部最新公佈的數據表明，中國約有48．9％的居民有病不就醫，29．6％的居民應住院而不住院。
草庵居士分析說：在美國，美國政府用於社會保險、醫療教育跟社會退休金、救濟佔了整個財政70％，中國大陸這三項費用占的比例現在不到10％，90％中國財政開支用於政府的軍事和政府的行政開支，這就是跟國外很大一個差別，這就是民主政府和獨裁政府極大的區別。在美國如果說政府開支佔整個財政90％，這政府不可想像的。而在中國的話，多少年來都如此，中國大陸現在退休社會保障基金哪，很難建立起來，為什麼呢？現在中國大陸用中國社保基金主席項懷誠的講話，他們承認中國缺口是九萬億，當然海外估計是十五萬億，九萬億的概念就是中國大陸一年的GDP全部不吃不喝都拿出了才能補充到中國大陸的社保基金，才能維持現狀。而且現在收上來的社保金不夠開銷的，很空蕩，而且是空運轉。所以在這種情況下，中國大陸整個財政收入方面，行政開支太多，軍事開支太多，相反，社會對人民福利的這些事業開支非常少。照目前狀況下去的話，虧空是越來越大。所以現在如果盲目要求大陸政府建立社保基金完全正常的話，他們自己講都是沒有辦法的，那是做夢，不可能的事情。所以現在他們只能是如果可以的話，先拿出一部分錢，建立一個最基本的醫療體系，醫療改革，讓老百姓呢，哪怕餓點肚子，但他有病的時候不致於等死而能得到一個最基本的治療，這是一個非常現實的事情。但是說實話，我是懷疑他們是不是有這個決心，能不能拿出這筆錢來去做這個事。
我在美國是看到胡錦濤訪問時政府寧肯拿錢僱人去歡迎他，買吃買喝給錢，而不願意拿出錢來去改善醫療體系，這是政府觀念的問題也是一個本質的問題。我覺得，這些錢拿不拿出來更主要是要人民來做主。如果有一個政治制度的改變有監督的話，有人民能夠發表意見的話，我相信老百姓不會說我讓你政府這些公務員漲工資坐汽車，蓋好樓房住好房子，蓋這麼多政府大樓，而老百姓看不起病。這個現象老百姓是不會答應的。關鍵是這個政治制度問題。如果能改善的話，能表達自己心聲的話，我相信每個人都希望，寧肯政府住差一點的樓房，不坐汽車，我也願意拿出錢來讓百姓去能夠去看病，建立一個比較好的社會醫療保障體系。中國經濟發展其實是跟醫療體系沒有太大關係。中國的GDP增長是財稅增長的二分之一，也就是說稅收增長要比GDP增長高一倍。大家看到他們掙了這麼多錢，但是醫療體系不但沒有改善，而且是一直惡化。當然其他的教育和社保基金也是在惡化。醫療體系是一個非常重要的事情。
據統計，20多年來中國的醫療機構從18萬家猛增到30多萬家。但《中國青年報》的一項調查顯示，60.1%的民眾認為，現在看病比10年前更難了。好幾億中國人生病後不敢去醫院。
草庵居士表示：這個問題我想現在胡溫政府啊，已經受到了壓力非常大的，他們現在提出這個問題僅僅指出了江澤民時代搞這種改革是一個錯誤失敗的還不夠，也不僅僅把責任推卸到江身上，更重要的是，胡溫應該重視這個問題，拿出錢來去真正落實解決這個老百姓醫療保證問題。同時呢，建立一個制度。即使現在政黨改革和進行多黨制執政都馬上在中國實現的話，最起碼新聞輿論監督跟上，讓那些錢哪，能夠真正花到實處，花到百姓身上。不是撥了錢之後，撥到基層之後又被基層貪官貪污掉。這是一個非常大的問題。所以我想，首先要從中央財政上解決這筆錢的開支，另外呢，建立一個監督制度。
有消息透露，從明年初開始，中國將進行新一輪的醫療改革試點，希望能夠在下一個五年計劃中，使中國百分之九十的人口覆蓋在基本醫療體系之內。
草庵居士表示：今年年底中國財政收入可能要3500億到3800億左右，這個財政收入上並不低，而且占國民GDP比例也非常高了。中國政府能夠拿出多少錢來，我講心裡話我是很不樂觀的，因為中國現在大陸政府啊人員的開支行政的費用開支是非常大，是遠遠超過人們想像的，如果按照人均的支出的話，它是全世界最昂貴的政府，這是中國官方也承認的國際社會也統計的數據。百姓人均收入中，掏出錢養這個政府的比例是非常非常高，所以它要想解決這個問題，拿出大量的錢來解決社會醫療體系問題的話，他一定是首先縮減政府的開支，減少浪費減少貪污，而且削減龐大的政府人員。中國政府大量錢花在哪裡？一個是吃，一個是蓋高樓大廈，一個是給公務員漲工資，另外一個是買好汽車。特別奇怪的是它的司法機構壓制人民輿論的人員是非常龐大，比如說警察啊武警啊，這樣的人員開支都占相當大的財政收入。如果把這些錢壓縮下來，能夠做出一個像樣的社會基本醫療體系的話，我相信那是胡溫對中國社會的一個貢獻。但是我是非常不樂觀，我相信他講的話，90％的覆蓋面很難做到。因為那個時候那個情況下，需要整個的不光是醫療體系改革，而且市場經濟，對藥廠的約束和監督都有很大的關係。如果平均一個人花50塊錢的藥錢，中國政府要掏幾百億，如果加上醫療的費用，可能最起碼要3000億左右，才能維持一個最最基本的社會醫療體系。而且現在看的話，老百姓憑著50塊的醫療費的話，藥錢恐怕根本就不夠。這時候看中國政府能不能下大決心壓縮政府開支來解決這個問題。如果它拿3000億人民幣的話，幾乎相當於財政收入的百分之十了，這個比例雖然跟國際社會比不能算高，只能是中等偏下，但是比現在要進步很多。它能否拿出來就非常值得人懷疑。
也有報道說：「衛生部有關負責人說，衛生改革在黨中央國務院的領導下，衛生部自己的工作當中肯定有失誤，但改革的大方向是對的。衛生改革在我國社會主義市場經濟條件下取得了明顯和顯著的成績，在目前的經濟條件下我們取得了長足的進步。
在2000年世界衛生組織對成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中倒數第4。在世界衛生組織2000年對191個成員國的衛生總體績效評估排序中，中國僅列144位。
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