精蟲形態 是做人的關鍵

【大紀元7月3日訊】自由時報 文╱盧凡

一般大眾對於精液分析的概念通常侷限於「精蟲濃度」與「活動能力」，往往忽略了精蟲形態的重要性。即使精液分析結果顯示精蟲數量眾多且活力良好，但是一旦精蟲製造的「良率」不佳，品質受損，對於生育功能，尤其是讓卵子受精的能力，會有顯著的影響。

為何精蟲形態會影響受精的能力呢？一般認為形態不正常的精蟲通常活力較弱，甚至沒有活動能力；且無法與卵子透明帶結合；也無法將遺傳物質正確適當地輸入卵子。

目前常用來評估精蟲形態的方法包括世界衛生組織形態標準與克魯格（Kruger )嚴格形態標準二種。其中，世界衛生組織的標準要求，至少有三十％的精蟲形態良好；克魯格嚴格標準建議，至少有十五％的精蟲達到良率才視同正常。

臨床上，以「克魯格嚴格標準」較常被採用，而其判讀結果與實際預測的懷孕率也比較相符。如果精蟲形態的正常比率介於八％至十四％，則生育能力可能受到影響，如果正常形態的比率低於四％，受精能力就會明顯嚴重下降，甚至必須藉助單一精蟲顯微注射（ICSI )來加強受精的能力與比率，方法是在實驗室中，利用高倍顯微鏡以近乎選美的嚴格標準挑選形態正常的精蟲，再以非常細微的針頭將精蟲注射進入卵子當中，達到強迫受精的效果。

精蟲有頭部、中節與尾部三部分，任何一個部分都必須要求完美，並以黃金比例相互結合，包括大小、形狀、寬度、長度、直徑、體積等等。

精蟲的「頭部」必須呈現平滑的卵圓形，長度在五至六微米之間，直徑在二點五至三點五微米之內，其中頂體所佔體積應該維持在四十％至七十％之間。頭部過圓、梨形、針狀、雙頭、小頭或變形都算是異常。

精蟲「中節」必須保持直線，寬度不得超過一微米，長度應為頭部的一點五倍左右，而且細胞漿的大小不得超過頭部的五十％。精蟲「尾部」的長度約為四十五微米，不得出現分岔、斷裂、扭曲、打結等現象。

精蟲形態的判定有如選美，必須經過染色與玻片製作等過程，耗時較久且程序複雜，所以需要資深而熟練的專業技術人員實施檢驗與判讀，精挑嚴選，結果才比較可信。

如果真的出現精蟲形態異常，建議應先改善生活起居，多運動，少熬夜，避免睪丸經常處於高溫環境，適度補充有助於精蟲製造的維生素或礦物質，如鋅、葉酸、B12、E與C等，必要時可以考慮藥物治療。另外建議接受精液細菌培養與病毒檢測，評估有無感染而導致精蟲變形。如果三個月後仍無改善，則建議積極尋求解決之道。
（本文作者為新竹東元綜合醫院婦產部主任 )