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黑院所盜刷A健保 立委促予見光死

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【大紀元8月27日訊】〔自由時報記者田世昊╱台北報導〕台健保局稽查發現,全國有五百多家醫療院所違規溢刷健保IC卡,多位立法院衛環委員會委員,昨天要求健保局公布違法盜刷的醫療院所,同時將違法者全部移送法辦,否則等於是合法醫師「揹黑鍋」,全民也要一同埋單。

衛環委員會的國民黨立委楊麗環認為,這完全是違法侵占、詐欺的行為,她要求健保局應該全部公布盜刷的醫師與醫療院所,她說,健保費要漲價,民眾都忍下來了,但現在明顯是健保局的管理有疏失,竟然還睜眼不處理,實在不應該。

楊麗環也指出,當初建立IC卡機制時,立委就提出盜刷問題,但健保局信誓旦旦說不會有問題,只要有盜刷他們馬上就會知道,但證明是已刷了上百次,卻遲至現在才知道,這就是健保局的管理疏失,也證明當初立委的質疑沒錯,既然目前出現此問題,健保局有必要再建立防弊措施,讓民眾可以檢視自己的就醫次數。

楊麗環強調,她會繼續看健保局如何處理此事,衛環委員會也會在立院追蹤此事到底,還給人民與好醫師一個公道,不然對優秀有醫德的醫師不公平。

民進黨立委王榮璋也質疑,違法的醫療院所名單,為何不能公布?而同樣是盜刷,為何只移送一人,健保局的做法,等於是鼓勵其他醫療院所效法,因為五百多家違法不過一人被移送,機率如此低,醫療院所會想說,最壞的情況也不過就是終止與健保局的合約,反正本來就活不下去,既然最差不過如此,不貪白不貪。

他批評說,這些盜刷的行為,形同竊盜國家資源,竊盜罪可是公訴罪,無論是偷一根蔥還是偷十億元,一樣是竊盜,但健保局似乎是宣示只要溢刷病患不超過七成,就不會被起訴。

王榮璋並指出,過去指責醫療資源浪費,常常都針對使用者,也就是被保險人,二代健保的條文,也對浪費醫療資源的民眾有所處罰,但此事證明醫療浪費,一定也是醫療院所主動或被動的配合,對浪費醫療資源的醫療院所,處罰與管制應該要加強,要從源頭就管制,不是只會處罰被保險人。

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〔自由時報記者魏怡嘉╱台北報導〕醫療院所溢刷健保IC卡,詐領健保給付達上億元,全民健保監督聯盟(簡稱督保盟)昨日呼籲健保局儘速公布違法醫療院所的名單,才能對辛苦繳健保費的民眾有交代。

全民健保監督聯盟召集人孫友廉表示,公布不法醫療院所名單一直是督保盟的主張,有的醫療院所不僅溢刷健保IC卡,甚至還更改病歷、偽造文書,已到了蓄意A健保費的地步,對於這樣惡質的醫療院所,實在不知健保局為何要袒護?

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〔自由時報記者楊倩慧╱台東報導〕台東縣醫師公會八月二日收到健保局東區分局通知,縣內三六二家醫療院所有盜刷、多刷等嫌疑,要求診所自清的信函,即要求健保局公布虛報健保給付的醫療院所名單;東區分局昨天仍表示不能公布。

健保局東區分局資料統計,花東醫療院所共四四五家,其中稽查出明顯不合理申報診所五十五家;另有十家申報案量二十%違規,處以違約記點;其餘三六二家也有盜刷、多刷等嫌疑,發出通知函請診所自清,說明異常刷卡的情形。

台東縣醫師公會理事長朱建銘指出,縣內高達三六二家收到自清信函,由於比例極高,公會即兩度為此開會,之後去函東區分局要求公布五十五家違規重大的不法醫療院所名單,以免害群之馬危害公會會員的信譽。

東區分局說,發函要求自清的三六二家,是發函請醫療院所自己注意重複、多刷中是否有不當申報,只是提醒,沒有說即是違規。

是否要公布不法醫師的名單,是政策面問題,東區分局指出,決策單位是衛生署。

不過,衛生署根據個人資料保護法等相關法規,認為還不宜公布名單,且希望能給一時貪念的醫師有改過自新的機會。

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檢方籲自首 酌緩起訴

〔自由時報記者陳賢義╱台東報導〕針對健保卡在台東地區醫療院所普遍刷卡異常情況,台東地檢署已指派檢察官深入查證中;主任檢察官薛樂儀昨日指出,醫療院所如溢領醫療給付,將涉及詐欺、偽造文書等罪嫌,他呼籲涉案醫療院所或醫護人員主動自首,檢方將網開一面,予以緩起訴處分。

鑑於花東地區健保IC卡異常刷卡比例偏高,甚至可能有虛報醫療費用情形,健保局東區分局經全面動員查核後發現引發社會震撼,台東地檢署昨天表示關切。

薛樂儀指出,全案因涉及詐欺、偽造文書等罪嫌,地檢署已指派檢察官翔實查證,如情況屬實,該署將全力偵查,懲治不法。至於是否構成刑事處分要件,由於還需針對病歷、病患、醫生及健保局資料進行過濾、比對,全案仍有待進一步調查、釐清。

薛樂儀表示,案經初步查證,刷卡異常不代表盜刷溢領健保費,而且盜刷所觸犯刑責也非重罪,因此,籲請涉案的醫療院所或醫護,能主動出面自首,檢方可酌情考量,裁予緩起訴處分。

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健保局稱適時公布

〔自由時報記者魏怡嘉╱台北報導〕台健保局稽查發現,全國有五百四十四家醫療院所明顯溢刷健保IC卡,其中又有一百四十五家違規情節嚴重。健保局官員說,對於違規情節嚴重的醫療院所,健保局已陸續停止合約一到三個月,有詐欺事證者,則移送法辦。

健保局稽核室副主任丁增輝指出,健保IC卡溢刷稽查專案,健保局進行一年餘,目前已進入收網階段,在稽查發現醫療院所有溢刷健保IC卡之後,還要再訪視病患收集相關資料,在相關資料尚未齊備前,健保局還無法直接對所有違規溢刷的醫療院所予以停約處分,但健保局截至目前為止,已經對北、中、南共十五家診所做出停約處分,對於有詐欺事證者,亦陸續移送法辦。

對於外界質疑健保局遲遲不願公布違規醫療院所名單,丁增輝表示,健保局並非不願公布,而是整個作業流程必須完成後,健保局才能對外公布,目前尚有溢刷健保IC卡遭健保局停約處分的醫療院所,因不滿健保局的處置,進而提出申覆。申覆是這些醫療院所的權利,健保局不能剝奪,必須等這些醫療院所申覆處理完畢後,違規事實確立,屆時健保局才能對外公布,通常需要幾個月。

一旦確定遭健保局停約的醫療院所,丁增輝指出,健保局會在健保局的網址公告,並寄發通知給各醫師公會。

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