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台医改会:健保总额应扣除诈领费

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【大纪元2月9日讯】〔自由时报记者魏怡嘉/台北报导〕医师向健保局诈领诊察费遭检方查办起诉,但A健保的金额并未全数从健保总额中扣除,以致总额母数只增不减,民间监督健保联盟抨击根本不合理。

密医、A健保等医疗诈欺案件层出不穷,检方近年来亦投入查缉,根据医改会调查,以涉案层级区分,地区医院及诊所涉嫌医疗诈欺最多,其次为区域医院,药局及安养机构则多半为共犯。

医改会认为,诈领健保给付这些不存在的医疗需求支付,其所堆积出来的健保总额若未被追扣,浮夸不实的基期将会使得健保总额费用逐年成长,民众得无奈承受健保巨额亏损和随时调涨保费的压力。因此要求重新检讨研议,将健保违规、医疗诈欺与不实申报药价调查等案件所涉金额,自健保总额协商基期减列扣除。

健保局官员表示,医疗院所被查到A健保的金额,如果是恶性重大,健保局会把金额从总额中扣回来,以示惩戒,不过,一年下来,大多只能扣回数千万而已。

督保盟发言人滕西华却反驳官员的说法,她表示,健保局并未将医疗院所A健保的金额从总额中扣回来,健保局每次都说如何认真的查核,事实上,跟调查药价一样,即使查核到A健保的金额,最后都又回到总额医界的口袋,还是笑话一件。

根据健保局向健保监理委员会所做的报告,健保局一年可以查核到医疗院所A健保的金额,至少都有上亿元。 (http://www.dajiyuan.com)

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