甲流疫情新知

病毒：目前H1N1球状病毒是四种病毒基因的组合：北美猪流感、北美禽流感、人类A型H1N1流感、以及亚洲与欧洲的猪流感。其传染性极强，但毒性比预期温和。

十二月八日，美国哈佛公共卫生学院指出，目前甲流在美国的感染率为15％，住院率1.44％，重症率0.24％，感染死亡率约0.048％，这跟普通季节性流感（0.1％的死亡率）差不多。但由于病毒极易发生变异，专家担心如同西班牙流感一样，在第三波疫情中死亡人数飙升。一九一八年的西班牙流感全球59％的人感染，死亡率2.5～5％。预计这次疫情从今年三月开始，将持续两到三年。

症状：轻症：类似普通感冒，但一般在三至六小时内会急速发高烧（37.8℃以上），严重头痛、全身性肌肉酸痛、关节疼痛、严重疲劳感。重症为出现下列症状之一者：持续高热三天以上，剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛，呼吸浅短，口唇紫绀，神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等，严重呕吐腹泻、X光检测有肺炎症状、心肌酶水平迅速增高、原有基础疾病明显加重等。一般孕妇、慢性病患者、肥胖者、五岁以下儿童、六十五岁以上老人较易成为重症患者。

检测：以台湾为例，轻症做鼻黏膜A型抗原的快速筛选，半小时验出结果，阳性代表A型流感感染，医师会给达菲Tamiflu（台湾叫克流感）。重症会做咽拭子病毒核酸测试RT─PCR（六小时内完成），以检测病毒类型和次分型，同时做病毒分析，监控病毒是否有抗药性及变种。需七至十四天培养病毒，并做毒株基因分析。目前发现七百零三株病毒中有六株对达菲有抗药性，但对Relenza 乐感清（台湾叫“瑞乐沙”）都有效。

治疗：轻症无需治疗也能好，高热病人给予退烧剂。纽约法医发现，半数以上甲流患者死于细菌性肺炎，当病毒攻入人体后，细菌乘虚而入，适宜抗病毒与抗生素药物同时使用。重症需住院治疗。重症尽可能在发病四十八小时内（三十六小时内为最佳），给予神经氨酸酶抑制剂，如达菲。目前大陆治疗轻症甲流评价需要花费六百元人民币，重症近八万人民币。

全球疫情：世界卫生组织WHO全球感染后死亡率排名，最高为阿根廷、加拿大、以色列，最低为印度、德国、日本。由于大陆一向隐瞒疫情，其表面上的最低数据没有参考价值。

防治：WHO推荐以疫苗为主。目前中国已有四千万人接种了疫苗，但由于只有三个月的研发时间，匆忙投产，临床数据不足，副作用大。卫生部曾规定三岁以下儿童、患有基础病变者、孕妇等禁止接种，而这些人正是流感的高发对象。打疫苗前每个人还要签写书面保证，一旦出现副作用责任自负。

这些都让人感受到连政府对疫苗质量都不放心。除四例死亡外，很多地方发现接种后的副作用很大，“没接种的孩子都没发烧，接种的孩子却在发烧了。”十二月九日广州市疾控中心表示，有12％的人群接种后也不会产生抗体。

普遍认为只有当疫苗接种能覆盖60％以上人口时，才能有效降低疫情的冲击，如今中国的疫苗接种覆盖率仅为2.3％。◇