叶华青医师专栏

无药可治的结肠炎?

叶华青医师,MD/PhD

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溃疡性结肠炎虽然药物难以治愈,但是控制和预防疾病发作的药物确实不少,而且相当有效,即使药物无法控制,手术将结肠全部切除基本上也可以消除此病。

陈先生是一位刚过五十岁的投资移民,生意主要在国内,属于空中飞人。 他患反复发作的慢性溃疡性结肠炎近十年了,在国内的大医院和韩国的大学医院都看过医师,并且多次接受了肠镜检查,活检及病理切片检查都证实为溃疡性结肠炎。 然而他告诉我国内和韩国的医师说此病无药可医,应该注意饮食和休息以预防发作。他发作时腹痛,腹泻和和排脓血便长达几个月然后逐渐恢复。 他为此非常痛苦。今年移民美国后来到亚特兰大看了我的文章,决定到我的诊所来寻求帮助。 他告诉我移民安置相当累,导致此病又发作了。晚上睡不好,几个小时就不得不上卫生间去拉稀,食欲不振,全身软绵绵,感到无力,自觉还有低烧,拉的都是脓血便。他希望我能想办法控制这个疾病让他尽快好起来。 刚来美国要处理的事情实在太多,这样的身体状况让他非常痛苦和焦虑。

我听了陈先生的叙述并查阅了少量他携带来的病历,感到相当不可思议! 溃疡性结肠炎虽然药物难以治愈,但是控制和预防疾病发作的药物确实不少,而且相当有效,即使药物无法控制,手术将结肠全部切除基本上也可以消除此病。 听了我的说明后,陈先生非常兴奋,请求一定帮助他治愈此病。 我用肛门镜检查直肠,发现大量脓血和粘膜溃疡,进行了进一步的化验及影像检查后证实了溃疡性结肠炎发作。 确定了诊断后,我制定了相应的治疗方案,在详细介绍了药物的机制,使用方法以及需要观察的潜在副作用之后开始用药治疗。两周后随诊,陈先生汇报病情明显好转,但是仍然有脓血,肛门镜检查发现严重痔痤出血,直肠粘膜仍然有炎症,但是溃疡明显改善。 根据检查结果,我调整冶疗方案,两周后随诊。 陈先生如期来到诊所,报告出血基本消灭但是仍然餐后还有腹痛及稀便。 肛门镜检查发现痔痤明显改善,直肠粘膜溃疡消失但仍然有少许炎症,调整药物治疗后一月复查肠镜,结果报告大肠完全正常,无任何时候炎症。 在和陈先生讨论肠镜结果时,他非常高兴并真诚地感谢我帮他治好了这个顽疾。 但是考虑到他的结肠炎有反复发作的病史,我们讨论预防措施用药物来预防发作,他欣然地同意了我的治疗方案。

溃疡性结肠炎是一种自身免疫性大肠炎症性疾病,是由于自身免疫系统功能紊乱导致自身的免疫细胞发动对结肠杀伤性攻击,产生大肠炎症和溃疡,病人可以产生腹痛,拉脓血便等陈先生所患的症状。 另一种常见的大肠炎症性疾病是克隆氏病,亦是一种自身免疫性疾病,胃肠道受影响的部位不局限于大肠,可以发生在整个胃肠道,甚至波及眼睛、关节、造血系统等全身各种糸统和器官。许多病人在门诊主治医师处被诊断为肠道激惹综合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS) ,如果没有进行适当的检查则很有可能是误诊,其中遗漏了炎症性肠病(Inflammatory Bowel Diseases, IBD)是相当常见的。这两种疾病是完全不同的疾病,治疗和预后完全不同,如果你被诊断为IBS,治疗效果不佳,则需要考虑其它病因尤其是 IBD。

如果您有疑难病症或其它健康问题,需要年度体检,愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心!联系电话:770-346-0901,诊所网站:www.jeffyemd.com。◇

责任编辑:郝莉

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