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新竹马偕成功诊断出罕见“脾脏血管瘤”

核磁共振影像显示,肿瘤有明显的“车轮状”特征(箭头处)。(新竹马偕医院提供)

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【大纪元2016年01月13日讯】(大纪元记者赖月贵台湾新竹报导)一名女性患者,在六年前至新竹马偕健康检查时,意外发现脾脏有颗约2公分的肿瘤,经电脑断层及核磁共振诊断为一良性血管瘤,医生建议长期追踪,2015年8月电脑断层显示肿瘤已增大为5公分,经病人同意后执行手术切除,术后病理报告显示,此肿瘤乃极为罕见的“脾脏硬化性血管结节肿瘤”,全球仅100多例。

马偕纪念医院新竹分院一般外科张政杰医师表示,脾脏很少会长肿瘤,而“脾脏硬化性血管结节肿瘤”更是罕见的一种良性血管瘤,尤其脾脏肿瘤几乎不会有什么症状,除非肿瘤大到一个程度,才有可能摸到左上腹肿块,或压迫到其他器官产生疼痛,因此病患常是在进行其他检查时意外发现。

肿瘤罕见且无临床症状,增加诊断治疗困难度,张医师说,最能辅助判别的还是肿瘤在核磁共振影像下“车轮状”特色,包含轴心及辐射扩散状;影像学方面,注射显影剂后,透过电脑断层检查,因为组织硬化,可以发现显影剂在肿瘤处滞留时间较长,与周边的脾脏组织相较,肿瘤呈现较暗的影像。

叶主任强调,持续追踪及提高警觉仍是治疗脾脏肿瘤的关键因素,虽然肿瘤初步鉴别为良性,但也不乏良性血管瘤最终演化成恶性肉瘤的案例,病患仍应遵从医嘱定期追踪;此外,一般都以超音波追踪肿瘤发展,然而针对相对少见的脾脏肿瘤,医师更必须提高警觉,辅以血液检查及电脑断层、核磁共振影像检查加以判别,早期发现早期治疗,才能将肿瘤对身体的伤害降至最低。

若需手术,根据脾脏肿瘤大小,可以选择传统开腹手术或腹腔镜微创手术来摘除脾脏,而腹腔镜微创手术伤口较小也较美观,术后恢复亦较传统开腹手术快,个案病患以腹腔镜微创手术切除全部脾脏,手术进行约90分钟,术后恢复良好并于术后第四天出院,后续门诊追踪也无其他异状。

脾脏在胎儿时期是主要的造血器官,也是免疫功能发展成熟所必需,对成年人而言相对重要性较低,切除脾脏后要特别注意肺炎球菌等具荚膜细菌的感染,可考虑定期接种疫苗,有发烧等症状,一定要尽快就医。

责任编辑:郑桦

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