【大纪元2016年01月29日讯】（大纪元记者施芝吟台北报导）卫生福利部29日公布，今年3月1日起，医院住院全面实施“全民健康保险住院诊断关联群（Tw-DRGs）”，医界担忧出现医疗人球，健保署表示，全面上路后会有核实申报制度处理特殊状况，并且会密切监控，不让重症病患沦为人球。
Tw-DRGs是以住院病患的诊断、手术或处置、年龄、有无合并症或并发症及出院状况等条件，分成不同的群组，依各群组医疗资源使用的情形，于事前订定各群组的一次住院支付点数，并针对特定项目设计额外加给。有别于传统论量计价方式，好处是医疗专业自主大幅提升，医师可依临床照护指引，提升诊疗效率，减少不必要住院日数，有效控制医疗费用及改善病患照护品质与疗效。
全民健保自民国99年起分阶段实施DRGs，第一阶段项目为妇产科、骨科、部分耳鼻喉科，103年实施第二阶段，将心脏外科、心脏内科及部分内科，共401项纳入。
卫福部健保署组长庞一鸣说，实施DRGs后，医疗效率明显提高，病患住院天数减少，民众就医权益相关指标方面，与前一年相较皆呈下降趋势，出院后同日转至其他医院住院比率为0.7%，下降12.3%，整体3日内再急诊率为2.1%、下降7.0%，整体14日内再住院率为3.8%、下降6.9%。今年3月全面上路，把其他没有做的科别都纳入，项目合计达1,661项，每年影响超过200万住院人次。
他说，DRGs制度采滚动式检讨，一直纳入医界意见，全面上路后会有“核实申报”新制，若医师处置病人金额超过该项费用平均值上限，若有合理理由，如罕见疾病等状况，可申诉核实申报。
医界担忧“医疗人球”、“重症病患集中大医院”，庞一鸣指出，这是未来观察重点，健保署将严密监控，全力维护民众就医权益，最近将公告“病患出院准备计划”，病情复杂患者出院前医师需尽力沟通，让病人安心出院，如果病患自觉权益受损，可向各地健保局申诉。◇
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