加州健保业协会终身会员——赵世文

先搭健保末班车再谈川普新政改革

健保转换期，保费上涨，奥巴马健保变数

湾区资深理财经纪Simon Chew（赵世文）。（大纪元资料图片）

更新 2016-12-03 3:57 PM 人气 94

标签: Medicare 红蓝卡, 保险业者, 健保改革, 奥记健保, 川普, 特朗普, 蓝十字保险公司, 赵世文, 银计划

【大纪元2016年12月03日讯】（大纪元记者余亨之旧金山报导）川普（特朗普）新政，无论是废除奥记健保，还是部分保留，在落实新的健保计划之前，都有一段长路要走：新总统团队都需要跟健保业协会（NAHU）充分沟通，了解从业人员对法案的看法和建议。所以，NAHU协会的终身会员赵世文（Simon Chew）认为，2017年健保计划可能会出现重大变革，但大家必须先赶在健保转换期内办好明年的健保计划才是上策。

连续17年荣获北加州全体亚裔保险经纪第1名的赵世文介绍说，今年的健保转换期，是从11月1日到2017年1月31日。要想新的保险计划在1月1日生效，必须在12月15日之前办妥手续。

如果想在2017年2月1日生效，就必须在2016年12月15日至2017年1月15日期间办理；如果要在3月1日生效，就必须在2017年1月16日至31日期间，办理奥巴马健保计划。

健保动向：PPO计划改成EPO

北加所有蓝十字（Anthem Blue Cross）保险公司会员的PPO计划（Preferred Provider Organization），在2017年会自动改成EPO计划（Exclusive Provider Organization）。以前会员可以自己选择想要的专科医生或医院，转为EPO计划后，只能在保险公司指定的医疗服务网内就医；如果在医疗网外就医，除急诊以外，其他一律不保。

另外，一直都只提供PPO计划的蓝盾（Blue Shield）公司，在2017年首次推出了HMO计划（Health Maintenance Organization）。在原有的PPO计划外，会员需要选定一位家庭医生，他会归纳、整理会员所有的就医纪录，为会员提供专业建议和治疗方案。

保费上涨15～20%及其成因

据新近公布的加州全民健保2017年方案，几乎所有公司的保险费用都涨价了，涨幅高达15～20%。这样的涨幅对会员的压力是立竿见影的，比如一个家庭投保银计划，如果没有补助，一个四口之家的每月保费，就会上涨到1,000～1,500美元。

奥巴马健保改革有一个关于“分享风险控制”的条文，即某一家保险公司在健保界中受到亏损（因为会员有太多的病症、太多赔偿），其他盈利的保险公司就要分享利润。而这个条文将于2016年底终止，2017年不再执行。

这样，保险公司在明年将独自承担自己的风险、亏损。因为无法预估明年是否亏损？亏损到什么程度？因此各保险公司先提高保费，让会员为自己的风险买单。

领取2017年健保补助的条件

虽然保费明年大幅上涨，但是对于有补助的家庭，冲击不大。符合下面表格条件的家庭，就可以领取补助。
table-1

如果你的年收入超过表格上限范围，就要投保Private Market。

川普对奥记健保的保留部分

在川普成立新的计划之前（奥巴马也是一样），会做一些调查，非常重视保险公司、从业人士的反映。比如跟健保业协会（NAHU）交流看法，做广泛的调研。赵世文是这个协会的终身会员，很热心的参与调查，传达客户的想法，积极地对计划提出更改建议。

他认为川普对奥记健保的两个部分很认可：一个是小孩子可以保留在父母的计划，直到26岁；另一个是保证承保（Guaranteed issue），即不管投保人的健康如何，只要是美国公居民，保险公司都必须承保，不得拒绝或加价。

湾区Medicare红蓝卡的重大变化

第一个重大变化是：在阿拉米达县（County of Alameda）和康特拉克斯塔县（Contra Costa County），2017年不会再有零月费计划。
第二个变化是，湾区四大县的一些保险公司的计划将被终止，不再延续到2017年。其中
被取消保险计划的公司有：
阿拉米达县：首写字母C的保险公司；首写字母E的保险公司；首写字母H的保险公司。
康特拉克斯塔县：首写字母B的保险公司。
旧金山：首写字母C的保险公司；首写字母H的保险公司。
圣塔克拉拉县：首写字母E的保险公司；首写字母B的保险公司。

每年Medicare红蓝卡的转换期是10月15日～12月7日。与上述这些计划相关的长者，必须马上登记，更换到新的计划上去，否则在2017年1月1日就享受不到保险。