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伤场如战场 打败生物膜愈合伤口

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【大纪元2019年10月28日讯】(大纪元记者赖友容台湾台南报导)有的伤口每天擦药,为何好不了,甚至于更严重。奇美医学中心伤口照护中心医师叶敬淳表示,伤口愈合不良后细菌来定居,开始时搭帐棚住,然后盖结构屋,接着盖新家,越聚越多越密,形成“生物薄膜”(biofilm)。

一名40岁男性,去从楼梯摔落,不慎足踝骨折,手术后历经10几个月疗养,使用过各类中西式药膏,伤口仍然未愈合,导致他心情郁闷。

经转介至奇美医伤口照护特别门诊处置时,(11×5)平方公分的伤口异味重、大量渗出液,表面有可移除的不透明薄膜,薄膜移除后又反复出现,虽然怀疑感染但经细菌培养却又呈现阴性反应。

经过多次伤口清创,选用抗生物膜敷料覆盖后,伤口从过去天天换药2次,改为3至5天换药1次,目前伤口缩合为(5×1)平方公分,疼痛改善,伤口面积减少了90%,结果让病人的生活品质改善与重拾希望。

叶敬淳表示,生物薄膜为细菌群聚产生的黏性生物膜,犹如防护罩,帮助细菌抵御抗生素与抗菌剂的攻击。其实生物膜,在日常生活中可见,像是水管、水槽、鱼缸等表面的黏性物质或是牙齿上的牙菌斑。

当伤口生物膜产生时,即使生理食盐水冲洗、优碘消毒、抗生素涂抹也无能为力。

即使刮除伤口上的生物膜后,生物膜在24小时后,又会再生。

2017年最新的伤口护理杂志(Journal of wound care)研究指出,慢性伤口上有生物膜的比例,高达78.2%,因而阻碍上皮移行与肉芽组织生长不良,导致伤口长久不愈。

伤口生物膜的诊断,需透过显微镜才能侦测,费时又费力,于临床执行困难。

文献指出,若伤口有下列情形,则可能存在生物膜,包括表面有移除后又反复出现的胶状物质、肉芽品质不良、抗生素治疗效果不佳、延迟愈合、反复感染、高度怀疑伤口感染但细菌培养却呈现阴性等。因此,去除生物膜是伤口护理中很重要的一环。◇

责任编辑:王愉悦

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