面瘫并非中风早治疗可增加完全康复机会

文｜李梅

面瘫发病后的一到两天是黄金治疗期，如果拖太久，药物作用恐怕受限。 (Fotolia)

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更新: 2021-03-09 12:23 PM 标签: 面瘫, 中风, 卢志豪, 脑神经内科, 带状疱疹

很多疾病侵袭人体的时候就像风一样突然，比如中风。有人突然半个面部异常，嘴角歪斜，还流口水，眼睛也闭不起来，以为患上中风，急忙求诊，结果发现并非中风，而是面瘫。纽约法拉盛脑神经内科医师卢志豪表示，虽然面瘫和中风不同，但也有黄金治疗期，应该引起警惕。

面瘫是由急性面神经发炎所引起的颜面神经麻痹，发病不分男女，在换季时多发，一万人中有1∼3人发病。面瘫症状多与颜面肌肉无力有关，比如口角向一侧歪斜、不自觉流口水、眼睑合不拢；还有人出现一侧耳内隆隆作响，耳后以及下颚部位疼痛等。

卢志豪医师解释，人的颜面神经由颅内到颅外，通过茎乳突孔处比较狭窄，容易肿胀受到挤压而引起麻痹。颜面神经肿胀受压迫则为感冒（滤过性病毒感染）或局部组织发炎。也有人因过度劳累，或不明原因引发。

面瘫发作前是否有一定的征兆？卢医师指出，有的患者一开始感觉耳后痛，几天后才开始面瘫。这是因为面部神经从耳后绕到面部，发炎引起。

面瘫越早治疗效果越好

面瘫症状和中风症状不同，但面瘫同样也是越早治疗效果越好。

卢医师表示，由于肌肉无力，面瘫患者的症状明显是面部一侧上、下脸均瘫痪，连同侧的额面皱纹也会变浅或消失；而中风通常是脸面的下半部瘫痪，额面皱纹没有变化，但通常伴随有手脚不灵或瘫痪症状。因此，医生在临床诊断时，都要求患者摘下帽子，以观察其额面是否有症状，初步排除由中风原因引发。

对于病毒或神经发炎引发的患者，他建议在发病最初开始服用抗病毒药物或类固醇一周，之后依靠自身的免疫力逐渐恢复。因为神经纤维的复原需要一定的时间，如果治疗及时，恢复期通常需要三到六周。而在临床中，根据个人自身状况的不同，一些人的恢复期实际上更长。

此外，面瘫的预后也比中风良好，一般七八成患者可以完全恢复。由于面瘫病发突然，一到两天是黄金治疗期，而第一周服用药物疗效最佳。如果拖太久，药物作用恐怕受限。早期治疗能增加完全康复的机会，半年后所遗留的症状则预后较差。

卢医师特别提到，由带状疱疹病毒感染引发的症状，有时候也会在面部体现，这时部分症状和面瘫类似。因为感染的是带状疱疹，在患者耳部、面部还会有小水泡出现，此时要格外注意不要弄破水泡让液体进入眼中，以免引发失明。

另外，得了面瘫后，患者因为一侧的眼睛无法完全闭合，容易流眼泪，造成干燥，同时也容易落入灰尘，因此要遵守医嘱使用眼药水，以保持湿润，睡觉时还要带眼罩，让眼睛得到保护与休息。◇

【医师简介】

卢志豪医师，纽约州立大学医学博士，纽约大学神经内科，18年临床经验，曾任纽约上州退伍军人医院(VA)和纽约皇后医疗中心(NYHQ)主治医师。
专治头痛、眩晕、中风、癫痫、帕金森症、半身不遂、手脚麻痹、失眠、健忘、老年痴呆、失智、平衡问题等各类脑神经内科疾病，及代谢性神经病变等。诊所提供脑电波(EEG)及神经肌电图(EMG)检查。