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半相合技术 血癌不再担心配不到骨髓

彰基有能力完成所有的血癌治疗,病人可以安心在地接受专业治疗,重拾健康生活。(彰化基督教医院提供)
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【大纪元2021年04月01日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)20岁男大生萧承扬、40岁女代书柯锦慧均确诊“急性骨髓白血病”,二人都接受亲属白血球抗原(HLA)配型半相合异体造血干细胞移植,目前状况良好,定期门诊追踪。病人家属非常感谢彰化基督教医院医疗团队,咸认为在彰化有这样好的医疗体系,是彰化人的一大幸福。

20岁男大生萧承扬,2016年7月确诊“急性骨髓白血病”,初期对化学治疗反应不好,一直没有达到完全缓解,又没有合适的血液干细胞捐赠者。因此于2017年1月接受父亲HLA配型半相合异体造血干细胞移植,目前状况良好,现在已无服用药物,每二个月定期门诊追踪。

萧承扬表示,2016年发生时16岁,刚开始的症状是贫血,学校同学师长也说他脸色很苍白,曾因此到地区医院接受输血,但输血后没多久又开始出现贫血症状,甚至开始晕眩,因此到彰基儿童血液科检查,经过诊断确定罹患血癌;当下无法接受这个事实,内心感到慌乱,生活步调跟原本的计划全部打乱,除了必须向学校请长假,也不得不放弃准备已久的全国技能竞赛,全心准备接受治疗。

收治萧承扬的儿童血液肿瘤科主任王士忠医师表示,承扬罹患急性骨髓性白血病,初期的治疗计划是进行化学治疗,但一开始对化疗反应不尽理想,每次化疗后再检查骨髓都有发现残余癌细胞,未来极有可能再复发,因此一边进行化疗、一边计划做血液干细胞的移植;不过血液干细胞配对结果不理想,在台湾最大的慈济骨髓库也找不到相合的,后来才尝试请承扬爸爸来跟他做配对。

王士忠指出,父母与子女间大概都是半合子相合的骨髓,过去因为移植技术的限制,半合血液干细胞移植容易产生很厉害的移植物抗宿主反应,但近几年来医疗技术进步,加上承扬化疗后骨髓都仍有癌细胞残余,需要尽快做血液干细胞的移植,所以后来跟承扬与家人商量后,决定采用爸爸所捐赠的半合子血液干细胞移植。

王士忠医师(左)现在是承扬的脸书好友。
王士忠医师(左)现在是承扬的脸书好友。(彰化基督教医院提供)

“承扬是彰基第一例半合血液干细胞移植个案。”回忆起当时情况,王士忠表示,过程有点辛苦,移植的前三天,承扬产生很厉害的免疫反应,整个人发冷、打颤、发高烧,之后还有血尿等现象,所幸承扬与医护团队一起努力,终于熬过最艰难的时刻。承扬爸爸所捐赠的血液干细胞,顺利的在他体内恢复了正常的造血功能,这几年下来,也没有明显的移植物抗宿主反应现象,承扬很快就不需要再靠抗排斥药物,目前就是定期回来门诊追踪。

柯锦慧表示,第一次发现罹癌是乳癌,当时配合医师很平顺的完成治疗,但隔一年再次被确认罹患另一种癌症,“真的是像从天堂掉到地狱!”回忆起那日在门诊听医师说明诊断结果,锦慧仍然眼眶泛泪说:“我就在诊间大哭!情绪很崩溃!”没办法接受自己居然又要重新经历抗癌过程。

所幸接连遇到几位彰基的医护人员,像贵人一样帮助她度过难熬的白血病治疗,包括血液肿瘤科林正纯医师在她情绪很崩溃的时候,轻拍她的肩膀说:“得癌症又不是宣告死亡,你又不是没有机会,我们再面对;你有机会的,没有关系!”包括血液肿瘤科王全正医师细心安排、详细说明治疗计划、一路陪伴治疗,也带给锦慧与家人信赖与安定感;因此虽然曾经北上求医,但最后与家人讨论后,还是回到最熟悉的彰基接受治疗。

锦慧的家人也是治疗过程中非常重要的支柱,除了先生跟妈妈轮流陪病、照顾之外,哥哥、姐姐也都非常乐意捐赠骨髓,最后使用了哥哥的半合骨髓移植。

在移植病房隔离的那个月,锦慧曾经因为身体极度不舒服,又担心自己治疗失败,所以有一整个星期坐也不是、站也不是,吃不下也睡不好,非常难受,半夜在病房内哭泣,护理师发现她的状况,温柔安慰她、拍拍她的肩膀说:“治疗没有问题,这种药物原本就会让人有不舒服的状态,这就是一个过程。”护理师的温暖举动跟安慰话语,让她感觉辛苦是有希望的。

如今锦慧已成功完成骨髓移植治疗,仅需固定回诊追踪;她说:“非常感谢彰基医疗团队,在彰化有这样好的医疗体系可以替彰化人民服务,这是彰化人的一大幸福。有去比较之后,彰基的医疗体系不见得比北部差,走了一圈到最后还是选择回来彰基,这是正确的决定。”

彰化基督教医院血液肿瘤科主任赖冠铭医师表示,过去的骨髓移植在配对的时候一定尽量希望全合,否则很容易造成强烈排斥,也就是捐赠者的骨髓会去攻击受髓者的身体。但兄弟姐妹之间只有四分之一的机会全合、找非亲属的骨髓配对又往往需要2~3个月时间,如果病人无法等待配对成功,就会因白血病离开。

随着这几年来基因半合的骨髓移植技术成熟,可透过移植后化疗的免疫调节,大大降低排斥效果,因此半合骨髓移植存活率与非亲属骨髓移植存活率差不多;在半相合的条件下,可以找到更多捐赠者,让病人可以在需要做骨髓移植的时候,减少等待时间,甚至因为半相合大部分都是亲属,所以比过去更快从病人的父母、兄弟姊妹、子女中找到骨髓配对者。

彰基医院目前完成三百例骨髓移植,这三、四年来完成十例半相合移植,这十例都像萧承扬、柯锦慧这样,顺利移植后出院持续追踪。赖冠铭医师强调,骨髓移植需要医护团队、家人与病人本身长时间持续共同努力,而彰基有能力在彰化地区完成所有的血癌治疗,病人不用舟车劳顿到外县市接受治疗,可以安心在地接受专业治疗,重拾健康生活。

责任编辑:唐音

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