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该打何种疫苗 静脉曲张潜藏五倍血栓风险

中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师建议病友也要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。(中坜天晟医院 提供)
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【大纪元2021年09月27日讯】(大纪元记者徐乃义台湾桃园报导)桃园市的曾先生与新北市的徐阿姨,几十年静脉曲张未曾接受治疗,虽外观鼓突难看,却也不痛不痒、和平共处 ; 未料近期接受Moderna疫苗注射,分别于注射后8天及30天,原本鼓突静脉曲张血管,开始出现红、肿、痛硬块,范围逐渐扩大且不良于行。经中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师诊疗后,发现两位患者均属慢性静脉曲张所并发浅层血栓静脉炎(superficial thrombophlebitis),所幸并未扩散恶化为深部静脉栓塞(deep vein thrombosis)。

中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师建议病友也要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。
中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师建议病友也要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。(中坜天晟医院 提供)

林哲安给予口服抗凝血药物缓解症状后,进行根除性静脉曲张微创手术:同时闭合主轴隐静脉、廓清分支静脉曲张血管及血块。两位病患术后复原良好,肿痛症状不仅大幅缓解,行动也恢复自如。

根据统计分析:静脉曲张患者并发血栓概率是一般人的五倍以上!跟有没有接种疫苗?施打何种疫苗没有显着关联性!AZ疫苗所导致的血栓,主因为自体免疫问题,产生血栓并血小板低下症候群,和一般在临床上看到的血栓是不尽相同。临床上并发血栓的机转为三大要素:

1. 血液滞留郁积:就静脉曲张患者而言,静脉血管收缩功能退化,静脉血液无法对抗地心引力、顺利回流心脏进行代谢。再者,扭曲变形、蜿蜒缠绕的静脉曲张血管,更违反流体力学、阻碍血液回流,长期滞留郁积于下肢。

2. 血管内皮受损:静脉曲张血管长期承受超过正常生理静脉压力,血管扭曲变形、血管内皮往往受损而慢性发炎,外观常呈现白色膨大、瘤状鼓突憩室。

3. 血液浓稠、过度凝固:当静脉曲张患者因:水分摄取不足、感染、癌症、接种疫苗后身体处于发炎状态……等,导致血液浓稠、过度凝固,更易生成血栓。因此静脉曲张患者,常在炎热的夏天并发血栓静脉炎。

静脉曲张患者搭乘长途飞机(经济舱症候群)、长距离开车旅游、长时间久坐不动、熬夜、频繁泡温泉、甚至攀爬百岳高山(背负重物、高山氧气∕水蒸气稀薄易脱水),都会促进静脉血栓生成。建议尚未治疗前,静脉曲张患者要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。

最新静脉曲张治疗,均采用微创针孔、局部麻醉、门诊手术方式(不需住院更可降低潜在疫情风险)进行。有别于传统大隐静脉剥除手术,微创手术以“血管腔内雷射∕射频∕静脉胶”方式闭合主轴隐静脉,针对小腿分支静脉曲张血管则可以“微创静脉曲张摘除术”或“注射硬化剂”在一次手术同时治疗。倘若只单独施行主轴隐静脉闭合术、不同时治疗小腿分支静脉曲张,术后不仅恢复慢、复发率高,更容易并发血栓静脉炎!且有近五成的病人仍需再次治疗!

对已并发血栓静脉炎患者而言,虽然抗凝血药物能缓解症状,但若持续疼痛且不良于行,则同样可以局部麻醉、微创治疗方式闭合主轴隐静脉、廓清分支静脉曲张血管及血块,不仅清除病灶且复原迅速。然而,已并发血栓患者则不适合注射硬化剂及静脉胶闭合,因为这两种注射针剂均会提高血栓静脉炎之风险!

林哲安呼吁:静脉曲张为慢性、持续恶化的血管疾病,当病程尚未进展至严重不可逆程度(如:皮肤色素沉着、脂性硬化萎缩……等),应及早接受治疗,避免静脉曲张严重并发症(如:血栓静脉炎、深部静脉栓塞、肺栓塞)。即使尚未治疗前,建议病友也要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。◇

责任编辑:昌英

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