【大纪元2021年09月27日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）桃园市的曾先生与新北市的徐阿姨，几十年静脉曲张未曾接受治疗，虽外观鼓突难看，却也不痛不痒、和平共处 ; 未料近期接受Moderna疫苗注射，分别于注射后8天及30天，原本鼓突静脉曲张血管，开始出现红、肿、痛硬块，范围逐渐扩大且不良于行。经中坜天晟医院静脉曲张中心林哲安医师诊疗后，发现两位患者均属慢性静脉曲张所并发浅层血栓静脉炎（superficial thrombophlebitis），所幸并未扩散恶化为深部静脉栓塞（deep vein thrombosis）。
林哲安给予口服抗凝血药物缓解症状后，进行根除性静脉曲张微创手术：同时闭合主轴隐静脉、廓清分支静脉曲张血管及血块。两位病患术后复原良好，肿痛症状不仅大幅缓解，行动也恢复自如。
根据统计分析：静脉曲张患者并发血栓概率是一般人的五倍以上！跟有没有接种疫苗？施打何种疫苗没有显着关联性！AZ疫苗所导致的血栓，主因为自体免疫问题，产生血栓并血小板低下症候群，和一般在临床上看到的血栓是不尽相同。临床上并发血栓的机转为三大要素：
1. 血液滞留郁积：就静脉曲张患者而言，静脉血管收缩功能退化，静脉血液无法对抗地心引力、顺利回流心脏进行代谢。再者，扭曲变形、蜿蜒缠绕的静脉曲张血管，更违反流体力学、阻碍血液回流，长期滞留郁积于下肢。
2. 血管内皮受损：静脉曲张血管长期承受超过正常生理静脉压力，血管扭曲变形、血管内皮往往受损而慢性发炎，外观常呈现白色膨大、瘤状鼓突憩室。
3. 血液浓稠、过度凝固：当静脉曲张患者因：水分摄取不足、感染、癌症、接种疫苗后身体处于发炎状态……等，导致血液浓稠、过度凝固，更易生成血栓。因此静脉曲张患者，常在炎热的夏天并发血栓静脉炎。
静脉曲张患者搭乘长途飞机（经济舱症候群）、长距离开车旅游、长时间久坐不动、熬夜、频繁泡温泉、甚至攀爬百岳高山（背负重物、高山氧气∕水蒸气稀薄易脱水），都会促进静脉血栓生成。建议尚未治疗前，静脉曲张患者要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。
最新静脉曲张治疗，均采用微创针孔、局部麻醉、门诊手术方式（不需住院更可降低潜在疫情风险）进行。有别于传统大隐静脉剥除手术，微创手术以“血管腔内雷射∕射频∕静脉胶”方式闭合主轴隐静脉，针对小腿分支静脉曲张血管则可以“微创静脉曲张摘除术”或“注射硬化剂”在一次手术同时治疗。倘若只单独施行主轴隐静脉闭合术、不同时治疗小腿分支静脉曲张，术后不仅恢复慢、复发率高，更容易并发血栓静脉炎！且有近五成的病人仍需再次治疗！
对已并发血栓静脉炎患者而言，虽然抗凝血药物能缓解症状，但若持续疼痛且不良于行，则同样可以局部麻醉、微创治疗方式闭合主轴隐静脉、廓清分支静脉曲张血管及血块，不仅清除病灶且复原迅速。然而，已并发血栓患者则不适合注射硬化剂及静脉胶闭合，因为这两种注射针剂均会提高血栓静脉炎之风险！
林哲安呼吁：静脉曲张为慢性、持续恶化的血管疾病，当病程尚未进展至严重不可逆程度（如：皮肤色素沉着、脂性硬化萎缩……等），应及早接受治疗，避免静脉曲张严重并发症（如：血栓静脉炎、深部静脉栓塞、肺栓塞）。即使尚未治疗前，建议病友也要多补充水分、规律活动、穿着医疗级弹性袜预防血栓生成。◇
责任编辑：昌英
