【大纪元2022年04月20日讯】甲状腺癌是从甲状腺组织发展而来的癌症。这是一种细胞异常生长并有可能扩散到身体其他部位的疾病，症状可能包括颈部肿胀或肿块。
风险因素包括年轻时的辐射暴露、甲状腺肿大和家族史。四种主要类型是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer）、滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid cancer）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer）和未分化甲状腺癌（anaplastic thyroid cancer）。诊断通常基于超音波和细针穿刺（fine needle aspiration）。自2017年起，不建议对没有症状且具有正常疾病风险的人进行筛查。
治疗选择可能包括手术、放射治疗（包括放射性碘）、化学疗法、甲状腺荷尔蒙、标靶治疗和观察等待。手术可能是部分切除或全甲状腺切除。在美国，五年存活率为98%。
截至2015年，全球有320万人患有甲状腺癌，最常于35至65岁之间被诊断出来。女性比男性更容易得病。亚洲人发生率较高。2015年，它导致31,900人死亡。
在多数情况下，甲状腺癌的首发症状是甲状腺结节。然而，高达65%的成年人有甲状腺结节，但不到10%的结节是癌变的。有时，第一个迹像是淋巴结肿大。
甲状腺癌通常见于甲状腺功能正常的患者，但甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状可能与大的或转移的、分化良好的肿瘤有关。20岁以下的人群中发现甲状腺结节时尤其值得关注，因为这个年龄段出现良性结节的可能性较小，因此发生恶性肿瘤的可能性要大得多。
检查中发现甲状腺结节，可能会转诊给内分泌科医生或甲状腺科医生。最常用超音波检查以确认结节的存在并评估整个腺体的状态。甲状腺扫描（Thyroid scan）通常与放射性碘摄取测试一起进行，可用于确定结节是“热”还是“冷”。降钙素（calcitonin）必须测量以排除甲状腺髓样癌的存在。最后，在决定治疗之前可进行细针抽吸细胞学检查。诊断后，为了了解疾病扩散的可能性，或用于手术后的监测，可以进行全身I-131或I-123放射性碘扫描。而在没有症状的成年人中，不建议筛查甲状腺癌。
乳头状甲状腺癌（75~85%的病例）——与其他类型的甲状腺癌相比，更常在年轻女性中诊断出来，并且预后良好。滤泡性甲状腺癌（10~20%的病例），被认为是一种生物学潜力有限的惰性肿瘤。甲状腺髓样癌（5~8%的病例）——，通常是2型多发性内分泌肿瘤的一部分。低分化甲状腺癌（1~2%）对治疗无反应，可引起压迫症状。
滤泡型和乳头型一起可归类为“分化型甲状腺癌”。这比髓质和未分化类型具有更有好的预后。微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌的一个分类，定义为小于或等于1厘米的结节。43%的甲状腺癌和50%的甲状腺乳头状癌新病例是微小乳头状癌。
甲状腺癌可以通过淋巴管或血液直接传播。也可直接扩散，造成周围组织的浸润。肿瘤浸润到舌骨下肌、气管、食道、喉返神经、颈动脉鞘等处。
治疗
在大多数情况下，甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的第一步。有时不用全切除，如甲状腺癌表现出低生物侵袭性、45岁以下的患者。放射性碘131用于患有乳头状或滤泡状甲状腺癌的患者，也用于消除手术后残留的甲状腺组织。罹患髓样癌、低分化癌，放射性碘131治疗没有效果。当癌症不可切除、切除后复发或为了缓解骨转移疼痛时，可使用外部照射。
预后
甲状腺癌的预后与癌症的类型和诊断时的分期有关。对于最常见的甲状腺癌，乳头状癌，总体预后非常好。事实上，近年来甲状腺乳头状癌发病率的增加可能与早期诊断的增加有关。甲状腺癌非常普遍，对于死于其他原因的尸检研究表明，超过三分之一的老年人患有甲状腺癌，这癌症对他们没有伤害。检测可能性癌结节很容易，只需感觉喉咙有异样，这有助于过度诊断。良性（非癌性）结节经常与甲状腺癌共存；有时会发现良性结节，但手术会发现偶然的小甲状腺癌。越来越多的小甲状腺结节被发现是出于其他目的而进行的影像学检查（CT扫描、MRI、超音波）的偶然发现；在这些意外发现的无症状甲状腺癌患者中，很少有人会出现任何症状，对此类患者的治疗有可能对他们造成伤害，而不是帮助他们。
甲状腺癌在女性中的发病率是男性的三倍，根据欧洲统计数据，甲状腺癌的5年生存率，女性为85%，男性为74%。◇
责任编辑：唐音
