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医疗科技进步 台民团盼理赔保有弹性

立委吴玉琴(前中)、钟佳滨(前左二)。(常怀仁/大纪元)
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【大纪元2023年10月24日讯】(大纪元记者常怀仁台湾台北报导)立法院24日举办“危机化转机?商保理赔争议与协同健保政策讨论”公听会,与会团体指出,随着医疗科技进步,很多病不需要住院,只要服药就能治疗,希望未来保险公司能考量到这点,在保单条款或理赔上保有弹性。

立委吴玉琴表示,健康险是大家对健康风险的分摊,除了健保这项基础保险外,也有商业保险协助,但最近的案例可以看到问题,因为随着医疗科技发展,很多病不需要住院,只要门诊、化疗、药品就可以治疗。

立委钟佳滨则提出两点质疑,第一,政府对长年期的保单,尤其是治疗或健康险的保单,是否有定期检视、重新议约调整的机制?第二,有关治疗手段的必要性,是否有第三方仲裁机构可以进行判断?

立委林静仪认为,健保跟商保应分为两个系统,健保照常运作,私人医疗保险则由经济能力较强或了解保单需求者处理。

癌症希望基金会表示,希望保险公司能考量医疗科技日益进步,替代性医疗方案变多,在保单条款或理赔上保有一定弹性;若需要更多与时俱进的医疗数据作为保险风控、风险精算基础,政府应责无旁贷,在保障民众个资的前提下提供协助,让资讯跟寿险业对接,有机会优化未来的保单,让更多保户受益。

金管会保险局表示,相关议题已由寿险公会先行研议讨论,将适时提供协助,也会与健保署共同成立小组,就完善健康保险进行研究。

健保署表示,未来努力方向有:举办论坛搜集各界意见、持续与金管会保险局研商未来合作事宜、研议成立台湾卫生及经济评估中心,来作为医疗科技评估的专责单位,并研议癌药基金。◇

责任编辑:郑桦

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