在结肠镜检查后，患者通常会感到胀气、腹胀、胃痛和痉挛等症状。对于一些人来说，这些症状可能持续数周，并对肠道微生物群造成永久性改变。
大约40%的患者可能会经历这些持续的问题，这些问题在女性、检查时间较长的患者，以及已有疾病（如炎症性肠病，IBD）导致微生物群紊乱的患者中更为常见。
肠道微生物群（主要居住在大肠中的细菌、病毒、真菌和其它微生物）的变化会导致一般的胃肠道（GI）不适。结肠镜检查可能导致微生物群的负面变化，称为菌群失调，尽管对大多数人来说，这种影响是短暂的。
结肠镜检查的时机和微生物恢复措施（如健康饮食和服用益生菌）可能是避免或缩短胃肠道不适期的关键。
为什么结肠镜检查会损害微生物
根据《临床内镜学》（Clinical Endoscopy）的一篇综述，泻药、快速排便、结肠黏膜层的耗损，以及检查过程中暴露于氧气都可能导致个体微生物群的变化。腹泻与结肠黏液厚度变化引起的菌群失调有关。尽管黏液变薄可以为胃肠病学家（诊断和治疗胃肠道疾病的医生）在结肠镜检查中提供更好的有关息肉和问题区域视野，但综述作者指出，黏液变薄会导致有益细菌Akkermansia减少。
肠道准备可能导致肠道微生物群的显著变化，至少在初期是这样。
综述指出，结肠镜检查与特定的微生物变化相关，包括：
-与健康相关的总体微生物多样性减少
-通常在肠道中占主导地位的厚壁菌门（Firmicutes）和拟杆菌门（Bacteroidetes）减少
-厚壁菌门增多而拟杆菌门减少，这也与肥胖和其它健康问题相关
-变形菌门（Proteobacteria）增加，其中包括大量存在时可能致病或引起疾病的细菌
作者写道：“大多数研究报告称，肠道微生物群组成在结肠镜检查后两到六周内恢复到基线水平，表明肠道微生物群具有韧性。”一些研究报告称，结肠镜检查后肠道微生物群没有显著变化。值得注意的是，在报告菌群失调的研究中，某些因素往往与菌群失调趋势相关，如基线肠道微生物群状态、炎症性肠病和超重等易感因素以及肠道准备方法。
将肠道准备剂量分成两部分（通常是前一天晚上服用一半，当天早上服用另一半）可以使微生物群组更好地恢复。
“有趣的是，这正是现在提倡的肠道准备标准护理方式，因为与一次性服用全部准备剂相比，它在清洁结肠方面效果更好。”胃肠病学家、美国胃肠病协会（AGA）发言人Andres F. Carrion博士对《时代周刊》表示。
研究表明，使用二氧化碳而不是含氧气的混合气体对微生物群更有利。空气会扩张结肠，使外科医生在手术过程中获得更好的视野。
其它注意事项
Carrion表示，尽管结肠镜检查指南没有针对任何特定人群的推荐，但一些患者应与医生讨论检查的时机。炎症性肠病患者在症状发作期间通常需要进行结肠镜检查以确定治疗决策，这使得检查难以推迟。然而，他表示，任何正在服用或最近服用过抗生素治疗的人都应考虑推迟结肠镜检查，主要是因为身体正在对抗感染。接受化疗的癌症患者需要拥有强大的免疫系统。
Carrion说：“通常，如果患者有感染——即使是鼻窦炎或支气管炎等胃肠道外的感染，我们也会尽量推迟检查。”
他补充说，呼吸道感染可能增加检查过程中呼吸并发症的风险，尤其是在需要较深的镇静或全身麻醉时，可能涉及插管（将一根管子插入气管以辅助呼吸）。
Carrion表示，对于接受化疗的患者，结肠镜检查的时机通常安排在白细胞计数最高的时候，以降低患者感染的机会。
尽管存在结肠镜检查的风险，大多数医生认为基线结肠镜检查是患者的重要筛查测试。
“我建议45岁时至少进行一次结肠镜检查，因为你永远不知道自己是否容易长息肉，而通过粪便检测无法发现这些问题。”专注于自然肠道治疗的胃肠病学家Elena Ivanina博士对《时代周刊》表示。
恢复肠道菌群
结肠镜检查推荐中没有关于如何恢复微生物群的指导。然而，包括《临床内镜学》综述在内的研究表明，益生菌对高危患者有益。研究结果各不相同。在一些研究中，益生菌在检查前给予，尽管大多数研究探讨了检查后益生菌的使用。一般来说，益生菌可以增加肠道菌群的整体多样性。
益生菌制剂中含有的婴儿双歧杆菌（Bifidobacterium infantis）、嗜酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus）、粪肠球菌（Enterococcus faecalis）和蜡样芽孢杆菌（Bacillus cereus）等混合物可促进变形菌门的快速减少，这可能具有防病作用。
综述指出，益生菌对在结肠镜检查前经历胃肠道症状的患者有很大益处。
尽管作者表示尚不清楚益生菌对普通人群是否有益，但最近在AGA会议上的一项关于结肠镜检查后使用益生菌的新分析，显示了益生菌更广泛的益处。
具体来说，在一项包括了2,345名患者的研究中，服用益生菌的患者与未服用益生菌的患者相比，腹胀、疼痛和呕吐显著减少。恶心、便秘、胀气和腹泻也有适度减少。
作者写道：“这些发现显示了益生菌在改善患者体验方面的潜力，并可能反过来鼓励更多患者接受未来的结肠镜检查。”
益生菌的并发症
Carrion指出，很难为某一种特定疾病的患者给出有关益生菌的建议，特别是因为许多美国人都在与菌群失调作斗争。他说，目前的数据不足以制定具体指南。其它可能导致菌群失调的因素（包括处方药和非处方药以及加工食品中的各种成分）使得预测某人对结肠镜检查的反应变得困难。
Carrion这样向患者描述胃肠道刺激：黏膜内层就像皮肤，皮肤霜或乳液可能对你的父母没有问题，但却让你起了皮疹。
胃肠道同样具有个体差异。
“每个人的情况都有点不同，何况每个人还有微生物群的差异，这也会调节我们对特定食物、糖等的反应。”Carrion说，“这是非常个体化的——微生物群就像指纹。针对益生菌制定适合所有人的统一标准可能非常具有挑战性。”
值得注意的是，益生菌教育联盟的临床指南确实推荐了一些在研究中被证明有助于缓解腹泻和胃痛的益生菌，尽管没有针对结肠镜检查恢复的具体推荐。该指南由该组织于2008年开发，是为医生、药剂师和患者提供证据，以确定非营利组织科学顾问委员会每年更新的在临床上有效的益生菌选择。
饮食可能有帮助或有害
Carrion说，更大的问题是，大多数患者在结肠镜检查后会立即恢复他们日常的饮食。对大多数人来说，日常饮食是不健康的加工食品和快餐的混合。
患者正确准备检查也很重要，避免食物并坚持清液饮食。不正确地遵循指导可能导致结肠准备不完全。这可能导致不适、检查无效或需要重新安排检查。
“我认为比益生菌更重要的是让患者采用富含益生元的饮食，也就是纤维。我告诉患者，这是微生物的食物，帮助它们在健康食物的帮助下重建自己的微生物群或菌群”，他说，“我的看法是，这可能比在结肠镜检查后让每个人都服用益生菌更有效。”
换句话说，益生菌和益生元（如纤维）应该是长期解决方案，而不是仅在结肠镜检查前使用的快速修复方案。
益生元是富含纤维的碳水化合物中的肠道细菌食物。益生菌是一些食物中自然存在的细菌，可以帮助补充微生物群。
益生元食物包括：
-大蒜、洋葱、芦笋和香蕉等水果和蔬菜
-小麦、亚麻籽、豌豆和豆类等谷物和豆类
-黑巧克力
益生菌存在于通常发酵的食物中，如酸奶、酸菜、泡菜和开菲尔。新功能食品也添加了益生菌；更多信息可在益生菌教育联盟指南中找到。
Carrion表示，避免高糖高脂饮食也很重要。
他说，他发现有三个障碍阻止患者选择更健康的饮食：时间、金钱和兴趣。越来越依赖加工食品和快餐的趋势将继续推动菌群失调。
“每个人都想服用药片。”他说，“我认为社会在饮食习惯方面完全走错了方向。随着时间的推移，我们没有任何进展。有些人几乎没有兴趣改变他们的饮食习惯。”◇
原文：“How Colonoscopies May Harm Gut Health—and How to Help”刊于英文《大纪元时报》网站。
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责任编辑：韩玉#
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