在結腸鏡檢查後，患者通常會感到脹氣、腹脹、胃痛和痙攣等症狀。對於一些人來說，這些症狀可能持續數週，並對腸道微生物群造成永久性改變。
大約40%的患者可能會經歷這些持續的問題，這些問題在女性、檢查時間較長的患者，以及已有疾病（如炎症性腸病，IBD）導致微生物群紊亂的患者中更為常見。
腸道微生物群（主要居住在大腸中的細菌、病毒、真菌和其它微生物）的變化會導致一般的胃腸道（GI）不適。結腸鏡檢查可能導致微生物群的負面變化，稱為菌群失調，儘管對大多數人來說，這種影響是短暫的。
結腸鏡檢查的時機和微生物恢復措施（如健康飲食和服用益生菌）可能是避免或縮短胃腸道不適期的關鍵。
為什麼結腸鏡檢查會損害微生物
根據《臨床內鏡學》（Clinical Endoscopy）的一篇綜述，瀉藥、快速排便、結腸黏膜層的耗損，以及檢查過程中暴露於氧氣都可能導致個體微生物群的變化。腹瀉與結腸黏液厚度變化引起的菌群失調有關。儘管黏液變薄可以為胃腸病學家（診斷和治療胃腸道疾病的醫生）在結腸鏡檢查中提供更好的有關息肉和問題區域視野，但綜述作者指出，黏液變薄會導致有益細菌Akkermansia減少。
腸道準備可能導致腸道微生物群的顯著變化，至少在初期是這樣。
綜述指出，結腸鏡檢查與特定的微生物變化相關，包括：
-與健康相關的總體微生物多樣性減少
-通常在腸道中占主導地位的厚壁菌門（Firmicutes）和擬桿菌門（Bacteroidetes）減少
-厚壁菌門增多而擬桿菌門減少，這也與肥胖和其它健康問題相關
-變形菌門（Proteobacteria）增加，其中包括大量存在時可能致病或引起疾病的細菌
作者寫道：「大多數研究報告稱，腸道微生物群組成在結腸鏡檢查後兩到六週內恢復到基線水平，表明腸道微生物群具有韌性。」一些研究報告稱，結腸鏡檢查後腸道微生物群沒有顯著變化。值得注意的是，在報告菌群失調的研究中，某些因素往往與菌群失調趨勢相關，如基線腸道微生物群狀態、炎症性腸病和超重等易感因素以及腸道準備方法。
將腸道準備劑量分成兩部分（通常是前一天晚上服用一半，當天早上服用另一半）可以使微生物群組更好地恢復。
「有趣的是，這正是現在提倡的腸道準備標準護理方式，因為與一次性服用全部準備劑相比，它在清潔結腸方面效果更好。」胃腸病學家、美國胃腸病協會（AGA）發言人Andres F. Carrion博士對《時代週刊》表示。
研究表明，使用二氧化碳而不是含氧氣的混合氣體對微生物群更有利。空氣會擴張結腸，使外科醫生在手術過程中獲得更好的視野。
其它注意事項
Carrion表示，儘管結腸鏡檢查指南沒有針對任何特定人群的推薦，但一些患者應與醫生討論檢查的時機。炎症性腸病患者在症狀發作期間通常需要進行結腸鏡檢查以確定治療決策，這使得檢查難以推遲。然而，他表示，任何正在服用或最近服用過抗生素治療的人都應考慮推遲結腸鏡檢查，主要是因為身體正在對抗感染。接受化療的癌症患者需要擁有強大的免疫系統。
Carrion說：「通常，如果患者有感染——即使是鼻竇炎或支氣管炎等胃腸道外的感染，我們也會儘量推遲檢查。」
他補充說，呼吸道感染可能增加檢查過程中呼吸併發症的風險，尤其是在需要較深的鎮靜或全身麻醉時，可能涉及插管（將一根管子插入氣管以輔助呼吸）。
Carrion表示，對於接受化療的患者，結腸鏡檢查的時機通常安排在白細胞計數最高的時候，以降低患者感染的機會。
儘管存在結腸鏡檢查的風險，大多數醫生認為基線結腸鏡檢查是患者的重要篩查測試。
「我建議45歲時至少進行一次結腸鏡檢查，因為你永遠不知道自己是否容易長息肉，而通過糞便檢測無法發現這些問題。」專注於自然腸道治療的胃腸病學家Elena Ivanina博士對《時代週刊》表示。
恢復腸道菌群
結腸鏡檢查推薦中沒有關於如何恢復微生物群的指導。然而，包括《臨床內鏡學》綜述在內的研究表明，益生菌對高危患者有益。研究結果各不相同。在一些研究中，益生菌在檢查前給予，儘管大多數研究探討了檢查後益生菌的使用。一般來說，益生菌可以增加腸道菌群的整體多樣性。
益生菌製劑中含有的嬰兒雙歧桿菌（Bifidobacterium infantis）、嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus）、糞腸球菌（Enterococcus faecalis）和蠟樣芽孢桿菌（Bacillus cereus）等混合物可促進變形菌門的快速減少，這可能具有防病作用。
綜述指出，益生菌對在結腸鏡檢查前經歷胃腸道症狀的患者有很大益處。
儘管作者表示尚不清楚益生菌對普通人群是否有益，但最近在AGA會議上的一項關於結腸鏡檢查後使用益生菌的新分析，顯示了益生菌更廣泛的益處。
具體來說，在一項包括了2,345名患者的研究中，服用益生菌的患者與未服用益生菌的患者相比，腹脹、疼痛和嘔吐顯著減少。噁心、便祕、脹氣和腹瀉也有適度減少。
作者寫道：「這些發現顯示了益生菌在改善患者體驗方面的潛力，並可能反過來鼓勵更多患者接受未來的結腸鏡檢查。」
益生菌的併發症
Carrion指出，很難為某一種特定疾病的患者給出有關益生菌的建議，特別是因為許多美國人都在與菌群失調作鬥爭。他說，目前的數據不足以制定具體指南。其它可能導致菌群失調的因素（包括處方藥和非處方藥以及加工食品中的各種成分）使得預測某人對結腸鏡檢查的反應變得困難。
Carrion這樣向患者描述胃腸道刺激：黏膜內層就像皮膚，皮膚霜或乳液可能對你的父母沒有問題，但卻讓你起了皮疹。
胃腸道同樣具有個體差異。
「每個人的情況都有點不同，何況每個人還有微生物群的差異，這也會調節我們對特定食物、糖等的反應。」Carrion說，「這是非常個體化的——微生物群就像指紋。針對益生菌制定適合所有人的統一標準可能非常具有挑戰性。」
值得注意的是，益生菌教育聯盟的臨床指南確實推薦了一些在研究中被證明有助於緩解腹瀉和胃痛的益生菌，儘管沒有針對結腸鏡檢查恢復的具體推薦。該指南由該組織於2008年開發，是為醫生、藥劑師和患者提供證據，以確定非營利組織科學顧問委員會每年更新的在臨床上有效的益生菌選擇。
飲食可能有幫助或有害
Carrion說，更大的問題是，大多數患者在結腸鏡檢查後會立即恢復他們日常的飲食。對大多數人來說，日常飲食是不健康的加工食品和快餐的混合。
患者正確準備檢查也很重要，避免食物並堅持清液飲食。不正確地遵循指導可能導致結腸準備不完全。這可能導致不適、檢查無效或需要重新安排檢查。
「我認為比益生菌更重要的是讓患者採用富含益生元的飲食，也就是纖維。我告訴患者，這是微生物的食物，幫助它們在健康食物的幫助下重建自己的微生物群或菌群」，他說，「我的看法是，這可能比在結腸鏡檢查後讓每個人都服用益生菌更有效。」
換句話說，益生菌和益生元（如纖維）應該是長期解決方案，而不是僅在結腸鏡檢查前使用的快速修復方案。
益生元是富含纖維的碳水化合物中的腸道細菌食物。益生菌是一些食物中自然存在的細菌，可以幫助補充微生物群。
益生元食物包括：
-大蒜、洋蔥、蘆筍和香蕉等水果和蔬菜
-小麥、亞麻籽、豌豆和豆類等穀物和豆類
-黑巧克力
益生菌存在於通常發酵的食物中，如酸奶、酸菜、泡菜和開菲爾。新功能食品也添加了益生菌；更多信息可在益生菌教育聯盟指南中找到。
Carrion表示，避免高糖高脂飲食也很重要。
他說，他發現有三個障礙阻止患者選擇更健康的飲食：時間、金錢和興趣。越來越依賴加工食品和快餐的趨勢將繼續推動菌群失調。
「每個人都想服用藥片。」他說，「我認為社會在飲食習慣方面完全走錯了方向。隨著時間的推移，我們沒有任何進展。有些人幾乎沒有興趣改變他們的飲食習慣。」◇
原文：「How Colonoscopies May Harm Gut Health—and How to Help」刊於英文《大紀元時報》網站。
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責任編輯：韓玉#
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