【大纪元2025年08月13日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）随着台湾高龄人口逐年增加，与年龄相关的慢性病和急性危症的发生率也随之攀升，其中“肺动脉栓塞 （pulmonary embolism, PE）”更是高龄医学中不可忽视的隐形杀手。由于其症状不明显、易被误诊，加上发作迅速且致死率高，对年长者的健康与生命安全构成重大威胁。
肺动脉栓塞是指血栓、脂肪或其它异物堵塞肺部动脉，导致血液无法顺利流经肺脏，进而造成缺氧、血压下降，严重时甚至可能引发猝死。台北荣民总医院桃园分院心脏内科卢纪婷医师指出，这种疾病最常见的成因，是下肢深层静脉血栓脱落后，随血流进入肺动脉造成阻塞。高龄者因为血液循环较差、血管弹性降低，再加上慢性病多、活动力下降或长期卧床等因素，罹患肺动脉栓塞的风险显着提升。特别值得注意的是，年长者本身因年龄关系，血液中的D-dimer指标容易升高，让诊断更加困难，增加了延误治疗的机会。
肺动脉栓塞的临床表现极为多变，部分患者仅有轻微不适，甚至毫无症状，这也是它被称为“隐形杀手”的原因之一。常见的症状包括突然或持续性的呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽甚至咳血，有些患者会感到头晕、昏厥，或出现心悸、心跳加速。如果合并下肢深层静脉血栓，还可能出现单侧下肢肿胀与疼痛。
然而，这些症状常被误认为是其他慢性疾病的发作，尤其在高龄族群中，容易被忽略或延误就医，增加了致命风险。“根据临床统计，急性大范围肺动脉栓塞若未及时处理，死亡率可高达九成”，卢医师提醒，即使是中小范围栓塞，两周内的死亡率也不容小觑。
诊断肺栓塞需靠临床经验与多种工具辅助。医师会根据患者的症状与危险因子进行初步评估，并搭配D-dimer血液检查，若数值异常则需安排进一步检查。对于高龄者而言，D-dimer本身就容易偏高，因此需特别谨慎解读。下肢静脉超音波可协助检查有无深层静脉血栓，而胸部电脑断层（CTPA）则是确认诊断肺动脉栓塞的黄金标准。心脏超音波辅以评估右心功能，因肺栓塞严重可能导致肺动脉高压及右心衰竭。而肺通气灌注扫描及肺动脉造影亦为诊断肺动脉栓塞的一项高准确度检查，然其为侵入性检查，需评估个别风险。由于肺动脉栓塞的症状多变且诊断困难，医疗团队必须高度警觉，才能及早发现并介入治疗。
治疗肺动脉栓塞的首要目标是防止血栓扩大与新血栓形成。抗凝血药物如肝素（heparin）、华法林 （warfarin） 及新一代口服抗凝血剂（NOACs）是基本治疗方式，对于重症或血流动力学不稳定的患者，则需使用血栓溶解剂，或是考虑导管介入，甚至进行手术取栓。若患者无法使用抗凝药物或血栓反复发生，则可考虑植入下腔静脉滤网（inferior vena cava filter, IVC filter）以预防血栓自下肢进入肺部。卢纪婷强调，预防胜于治疗，尤其高龄者及高危险族群，应避免长期卧床与久坐，定时活动下肢，穿着弹性袜促进静脉回流，并控制慢性病、戒烟、维持适当体重。
肺动脉栓塞是一个不容忽视的“隐形杀手”，对高龄族群的威胁尤其严峻。由于其症状多样且容易被忽视，若未能及时诊断与治疗，死亡率可高达30%以上。北卢纪婷表示，透过提升社会大众对肺栓塞危险因子与症状的认识，落实早期就医与诊断，并配合有效治疗与预防措施，可望大幅降低致命风险，为高龄者的健康与生命安全提供更有力的守护。◇
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